- Что представляет собой эндометриоз
- Чем опасен эндометриоз
- Варианты лечения эндометриоза
- Еще раз о роли КОК при лечении эндометриоза
- Важность выбора опытного специалиста
Назначение КОК для лечения эндометриоза — это сложный, неоднозначный вопрос, который требует профессионального и одновременно индивидуального подхода. Нельзя просто сказать, что комплексные оральные контрацептивы рекомендованы или не рекомендованы при таком заболевании. Это будет ошибкой, потому что каждый случай должен рассматриваться отдельно. Именно по этой причине мы не рекомендуем руководствоваться информацией из интернета и самостоятельно “назначать” себе лечение, если в нем есть необходимость.
Определять целесообразность использования КОК в каждом конкретном случае должен врач — и только на основании развернутого обследования. Вся информация, которая дана ниже, приводится исключительно для ознакомления, не является руководством к действию и может быть неактуальной в зависимости от клинической картины.
Что представляет собой эндометриоз
Так называется патологическое состояние, в результате которого клетки, подобные эндометрию, произрастают вне полости матки. Интересно, что сам по себе эндометриоз может поражать не только матку, но и другие органы репродуктивной системы, а также за ее пределами. Например, он встречается в мочевом пузыре или кишечнике. Также статистика говорит о том, что около 10% всех женщин на нашей планете страдают как раз гинекологическими формами этой патологии.
Симптомы заболевания
Наиболее ярко признаки эндометриоза проявляются до начала менструаций, а также в их процессе. Чаще всего они выглядят так:
- Хроническая боль, которая локализуется внизу живота. По мере того как патологические ткани разрастаются, боль тоже часто нарастает, рецидивирует.
- Боль при менструациях, которая распространяется на область спины и вызывает повышенный дискомфорт.
- Болезненные ощущения во время полового акта.
- Неприятные ощущения и боли во время дефекации, мочеиспускания или просто при напряжении пресса, живота.
- Нарушения менструального цикла.
- Обильные и болезненные менструации с большой потерей крови.
- Невозможность длительное время забеременеть, бесплодие.
Важно уточнить, что у каждой женщины симптомы могут проявляться по-разному. Есть пациентки, у которых они не слишком выражены, поэтому они до последнего тянут и не идут к врачу, хотя уже подозревают что-то неладное. Но у многих женщин признаки очень выраженные, они сильно снижают качество жизни.
Чем опасен эндометриоз
Прежде чем рассказать про лучшие КОК при эндометриозе, давайте узнаем, чем же опасно такое заболевание. Из основных нежелательных последствий выделим такие:
- Бесплодие. Практически в трети случаев бесплодия у женщин обнаруживается эндометриоз. Лечение в таком случае возможно, но многое зависит еще и от локализации проблемы.
- Ухудшение качества жизни. Как понятно по перечню симптомов, проявления патологии в основном связаны с болезненными ощущениями. Проблема заключается в том, что эти болезненные ощущения могут становиться хроническими и при этом усиливаться во время секса, после переохлаждения и в некоторых других обстоятельствах. Для многих женщин это становится мучительным испытанием, сильно осложняющим жизнь.
- Развитие анемии. Поскольку при сильном разрастании эндометрия менструации часто становятся очень обильными, женщины теряют много крови. А это со временем приводит к анемии, снижению уровня гемоглобина. Среди распространенных симптомов этого состояния можно выделить усталость, слабость, сонливость, головокружения и даже судороги.
- Невозможность выносить ребенка. Из-за ухудшения качества эндометрия эмбрион не может хорошо закрепиться в матке, в результате чего есть высокие риски выкидыша на раннем сроке.
- Онкологические процессы. Очаги эндометриоза имеют тенденцию к перерождению в злокачественные образования. В зависимости от локализации и других характеристики риски могут составлять от 0,6 до 11,4%.
Очевидно, что при таком влиянии на женский организм эндометриоз обязательно нужно держать под контролем.
Варианты лечения эндометриоза
На данный момент есть три способа для лечения этой патологии: медикаментозный, хирургический, а также комбинированный. Конкретный выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации — вкратце расскажем о каждом варианте.
Медикаментозный (консервативный метод) с использованием гормонов
Если нужно сохранить пациентке детородную функцию либо подготовить ее к хирургическому лечению, необходимо действовать в двух направлениях сразу. С одной стороны, необходимо убрать болевой синдром (для этого используют НПВП и анальгетики). С другой стороны, нужно подавить активность патологических очагов — и здесь нужны гормональные препараты. Последние используются ограниченно. Если вы читаете в интернете про лучшие КОК при эндометриозе и видите большой список лекарственных средств, скорее всего, вы имеете дело с устаревшей информацией. Дело в том, что исследования по этому направлению ведутся постоянно. И последние из них показывают, что применять оральные контрацептивы необходимо максимально обоснованно. Например, их могут назначать, если выявлена начальная стадия проблемы у молодой девушки или сам эндометриоз только предполагается, а более точных клинических проявлений он не имеет. Также считается, что для лечения патологии эффективны препараты, содержащие в своем составе диеногест.
Лечение с помощью гормонов не ограничивается только КОК, из-за чего у многих женщин возникает путаница. Помимо них, используются и другие решения.
Прогестины (они же гестагены)
Их принимают до 8 месяцев для нормализации секреции эндометрия. Также гестагены замедляют разрастание тканей, уменьшают количество менструальной крови. Прогестины не блокируют овуляцию, а лишь увеличивают вязкость слизи, которая находится в шейке матки. То есть у них есть эффект контрацепции, но он ниже, чем у КОК.
Агонисты и антагонисты гонадотропных гормонов
Такие препараты вводятся с помощью укола и действуют около месяца. Они блокируют овуляцию, но сразу после окончания работы гормонов она возвращается — в среднем через месяц.
Важно! Многие гормональные препараты, которые могут использоваться в лечении эндометриоза, не являются автоматически контрацептивами. Это важно учитывать и обсудить со своим врачом подходящие способы предохранения на время, пока будет идти лечение.
Хирургический метод
Малоинвазивные современные операции позволяют хирургам сконцентрироваться на удалении патологических очагов и одновременно с этим сохранить сами органы. Часто хирургическое вмешательство комбинируется с гормональным лечением, что при правильном подходе позволяет добиться лучшего из возможных результатов.
Еще раз о роли КОК при лечении эндометриоза
Назначение таких препаратов, как мы и сказали, происходит индивидуально, по необходимости и с большой осторожностью. Например, КОК при эндометриозе после 40 могут быть вообще не рекомендованы — в силу того, что в этом возрасте сильно повышаются риски различных осложнений. Но это не означает, что такое решение находится под запретом. Каждый врач будет смотреть на анализы, результаты обследования и принимать решение по отдельному случаю.
Если говорить о более конкретном опыте использования препаратов, то он выглядит следующим образом. Предпочтение отдается таблеткам, содержащим диеногест. Это такие средства, как “Жанин”, “Бонадэ”, “Клайра”. Предполагается, что эти противозачаточные будут уменьшать очаги эндометриоза. Последний препарат — “Клайра” — также рекомендован женщинам, которые старше 35 лет. Его можно использовать до наступления менопаузы. С лечебной целью его назначают на срок от трех месяцев. Более молодым пациенткам лучше подходят “Жанина” и “Бонадэ”.
Это небольшой список КОК при эндометриозе, если мы говорим о поддержании процесса лечения. В то же время для этой цели можно использовать спираль “Мирена” — и для лечения, и для предохранения.
Есть ряд популярных препаратов, которые при наличии эндометриоза, являются нецелесообразным. Например, такие препараты, как “Джес”, “Регулон” или “Ярина” улучшают самочувствие женщины, но на само заболевание не влияют. То есть их можно использовать как противозачаточные. А вот обычные спирали при такой патологии вообще не рекомендованы, поскольку они могут ухудшить состояние пациентки.
Важность выбора опытного специалиста
Главная задача женщины при выявлении эндометриоза заключается в том, чтобы подобрать надежную, проверенную клинику, а также специалиста с большим опытом. Часто эндометриоз лечится устаревшими, неэффективными методами, из-за чего проблема только затягивается и ухудшается. Чтобы этого не происходило, лучше потратить немного времени на изучение репутации клиники, но сделать правильный выбор. И, конечно, следует отдавать предпочтение частным медицинским центрам, а не обычным больницам. В них гораздо больше выбор специалистов, а также есть все возможности для всестороннего подробного обследования пациентки.
