Виды комбинированных оральных контрацептивов

• Мини-пили
• КОК — комбинированные оральные контрацептивы и их разновидности
• Правила выбора противозачаточных для женщин
• Когда КОК противопоказаны
• Выводы

Рынок оральных контрацептивов сейчас довольно обширный. Это означает, что практически каждой женщине, если нет явных противопоказаний, можно подобрать свой препарат. Дальше мы расскажем про лучшие КОК, а также про так, как выбираются конкретные таблетки.

Важно! Вся информация, представленная ниже, дана исключительно для ознакомления и не является инструкцией по выбору конкретного препарата. Подобрать контрацептивы может только врач — и только после тщательного обследования женщины. Ни в коем случае не назначайте себе оральные контрацептивы самостоятельно, даже если они находятся в топ-5 лучших препаратов. Это чревато серьезными негативными последствиями.

Прежде чем рассматривать рейтинг КОК, необходимо разобраться в разновидностях этих таблеток. Все противозачаточные делятся на две большие группы. Первая — это монопрепараты, в состав которых включаются только гестагены. По-другому их называют мини-пили либо однокомпонентными средствами. Вторая группа — это уже непосредственно КОК: комбинированные оральные контрацептивы. Слово “комбинированные” в названии означает, что в составе есть и гестагены, и эстрогены. Причем дальше эта группа делится еще на несколько разновидностей. КОК бывают монофазными и многофазными, а также:

• ультрамикродозированными;
• микродозированными;
• низкодозированными.

То есть среди них есть КОК с минимальным содержанием гормонов и более высоким. Это не означает, что у каких-то из них полностью отсутствуют побочные эффекты. Риски нежелательных реакций есть всегда, потому что это зависит не только от таблеток, но и от конкретного организма.

Дальше давайте рассмотрим каждую приведенную группу чуть подробнее.

Мини-пили

Эти препараты также можно встретить с таким обозначением, как ПСТ. Расшифровка аббревиатуры следующая: прогестаген-содержащие таблетки. Они выполняют сразу несколько функций:

• затормаживают процесс овуляции за счет снижения выработки определенных гормонов;
• меняют структуру слизистой ткани в области матки;
• увеличивают консистенцию цервикальной слизи — делают ее более густой, вязкой;
• снижают скорость движения “ресничек” по маточным трубам.

В результате риски беременности существенно снижаются. Но если брать для сравнения лучшие КОК и ПСТ, эффективность последних будет ниже. В то же время они все равно востребованы. Это связано с меньшим количеством побочных эффектов. Мини-пили часто назначают тогда, когда комбинированные оральные контрацептивы не подходят, например:

• в первые шесть недель после родов;
• во время лактации (кормления ребенка грудью);
• при наличии разных противопоказаний — допустим, если у женщины есть гипертоническая болезнь или наблюдается ожирение.

Также ПСТ подходят пациенткам с сахарным диабетом и с привычкой курения. Но и противопоказания для их использования тоже есть. Это индивидуальная чувствительность к компонентам, гормонозависимые онкологические опухоли, венозная тромбоэмболия, период беременности.

Как и топ лучших КОК, эти контрацептивы не могут назначаться без участия специалиста.

КОК — комбинированные оральные контрацептивы и их разновидности

Такие препараты полностью блокируют овуляцию, меняют вязкость и состав цервикальной слизи, благодаря чему минимизируют вероятность зачатия. Это простые в применении, довольно эффективные средства, которые часто используются для предотвращения нежелательной беременности. В некоторых случаях КОК применяют для лечения или профилактики отдельных гинекологических заболеваний.

Большое преимущество таких препаратов заключается в их разнообразии. Например, есть КОК с антиандрогенным эффектом — список веществ, которые могут входить в их состав, выглядит так:

• диеногест,
• дроспиренон,
• ципротерон,
• хлормадинон.

Подобные препараты рекомендованы женщинам с повышенным уровнем мужских гормонов.

Конечно, даже самые безопасные КОК для женщин могут иметь свои побочки. Среди них головные боли, тошнота и головокружения, плохое настроение и раздражительность, повышение АД, отечность и повышение массы тела. Если таблетки не подошли пациентке, то может развиться депрессивное состояние, снижение либидо, сухость влагалища и т. д. Некоторые побочные явления постепенно проходят — например, головные боли, которые часто уменьшаются и вовсе исчезают. Но иногда нежелательные симптомы продолжают только усиливаться — например, признаки депрессии. В таком случае необходимо обратиться к врачу, пройти дополнительное обследование и произвести замену препарата.

Важно! Самостоятельно отменять КОК (особенно до окончания упаковки) нельзя. Это приведет к еще большим нежелательным последствиям, так что так рисковать не стоит. Восстановление гормонального фона после резкой отмены таблеток требует гораздо больше времени и усилий.

Дальше мы рассмотрим, какие разновидности КОК бывают и чем они отличаются между собой. Если кратко, то все зависит от сочетания и дозировки активных компонентов.

Монофазные

Обычно монофазные КОК для отсрочки месячных назначаются молодым девушкам, у которых наблюдается нестабильный, непостоянный менструальный цикл. Уже в названии группы кроется главная особенность таких контрацептивов. В каждой таблетке у них содержатся постоянные дозы гестагена и эстрогена.

Многофазные

В отличие от монофазных, многофазные контрацептивы содержат разное количество гормонов. Наиболее распространенный вариант предполагает, что в составе упаковки есть три вида капсул. В каждой группе предусмотрено свое количество и соотношение гормонов. Принимать их нужно в строгой последовательности. Это нужно для того, чтобы в организме создавалась имитация нормального, здорового гормонального фона. При таких условиях, когда КОК будут отменены, все функции репродуктивной системы восстановятся гораздо быстрее.

Низкодозированные

Если в формуле содержится 30—35 мкг этинилэстрадиола, то речь идет про низкодозированные КОК нового поколения, список которых включает Ярину, Регулон, Медиану, Белару и многие другие. Такие средства назначают женщинам в репродуктивном возрасте и в том случае, если у них нет противопоказаний.

Микродозированные

Микродозированные КОК, список которых включает Минизистон, Новинет, Мерсилон, Логест, Джес, Триквилар и другие препараты, содержат в своем составе 20 мкг этинилэстрадиола. Благодаря сниженному количеству активного вещества, такие лекарственные средства переносятся легче. Риски отечности, лишних килограммов, а также других побочных эффектов при их приеме довольно низкие. Подходят эти КОК и для женщин после 35, 40 лет. Они рекомендованы в тех случаях, когда нет заболеваний печени, а также сердечно-сосудистой системы.

Правила выбора противозачаточных для женщин

Еще раз повторимся, что выбор препарата осуществляет врач. Даже если пациентка детально изучила вопрос и нашла в интернете самые хорошие КОК для женщин, это еще не означает, что ей подойдет выбранное средство. Чтобы сделать окончательные выводы, специалисту необходимо учесть следующее:

• возраст пациентки и ее общее состояние здоровья;
• наличие родов, а также беременностей в прошлом;
• особенности гормонального фона;
• наличие определенных противопоказаний и степень их выраженности;
• уровень половой активности;
• результаты анализов — в частности, показывающих состояние крови, ее густоту, вязкость.

Для более точного выбора могут потребоваться исследование гормонального фона, УЗИ нескольких видов (молочных желез, органов малого таза, вен нижних конечностей), анализ на онкоцитологию шейки матки, а еще расширенная кольпоскопия. Все эти исследования позволяют получить максимально полную картину, минимизировать риски осложнений и добиться того, чтобы препарат работал правильно — именно так, как это нужно.

Также врач должен понять, действительно ли необходимы гормональные контрацептивы в конкретном случае. Обычно они показаны для того, чтобы избежать нежелательной беременности. В редких случаях такие препараты помогают в лечении или профилактике определенных заболеваний, но это справедливо не всегда. Например, женщина может думать, что КОК помогут ей убрать прыщи, а гинеколог может отправить ее на консультацию к дерматологу и/или эндокринологу, что в такой ситуации будет более правильным решением.

Нередко выбор препарата обуславливается и его стоимостью. Рассчитывая купить дешевые КОК, пациентки могут настаивать на определенных вариантах таблеток. В таком случае врач должен объяснить, почему следует остановиться на более дорогом средстве. Обычно у подобных контрацептивов меньше побочных эффектов, потому что они относятся к новому поколению. А все, что новое и максимально эффективное, не может стоить слишком дешево.

Иными словами, назначение КОК всегда начинается с подробной консультации у гинеколога, в процессе которой врач дает женщине максимум полезной информации, отвечает на все вопросы и проводит подготовку для обследования, а также дальнейшего назначения подходящего препарата.

Когда КОК противопоказаны

Выбирая КОК для молодых нерожавших девушек, а также для женщин старше 35—40 лет, нужно учитывать множество нюансов, в том числе и наличие противопоказаний. К ним относят следующее:

• возможное наличие беременности;
• патологии почек и печени;
• серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• гипертензия;
• опухоли разных видов и с разной локализацией;
• патологии сосудистой системы головного мозга;
• сахарный диабет;
• курение, особенно с большим стажем;
• высокие риски тромбоза;
• первые полтора месяца после родов.

В некоторых случаях противопоказания к назначению КОК являются относительными. Например, долгое время считалось, что эти таблетки нельзя принимать при варикозном расширении вен. Но сейчас это обсуждаемый вопрос. Все зависит от степени заболевания, от состояния сосудов и от рисков образования тромбов. Часто при варикозном расширении комплексные оральные контрацептивы использовать можно, но в таком случае требуется дополнительный, более тщательный контроль за состоянием пациентки.

Выводы

Ознакомиться со списками лучших или просто популярных КОК можно, но это следует делать исключительно для общего понимания. Человеку, который не имеет медицинского образования и который не знает результаты обследования конкретной женщины, эта информация мало о чем скажет. Все комплексные оральные контрацептивы и мини-пили назначаются исключительно по рецепту. Это означает, что ответственность за выбор препарата лежит на враче. Так что опираться нужно исключительно на ту информацию, которую дает специалист. Если вам кажется, что она недостаточная или недостоверная, то всегда можно получить консультацию у другого гинеколога.

Также не следует переживать, если врач назначает обширное обследование перед назначением КОК. Практика показывает, что эффективная подготовка — это половина успеха. Грамотно подобранный препарат с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты. А еще это очень важно, чтобы минимизировать синдром отмены. Так что лучше потратить время на выбор КОК, чем на устранение тех симптомов, которые могут возникнуть при неправильном выборе.

И еще одно важное уточнение: даже если врач провел необходимый объем исследований и все предусмотрел, на любой препарат может возникнуть нежелательная индивидуальная реакция. Именно по этой причине на рынке так много вариантов КОК, которые можно заменять, если что-то пойдет не так, и искать идеальный вариант для каждой отдельной пациентки.