Лечение при угрозе выкидыша

• Почему возникает угроза прерывания беременности на ранних сроках
• Факторы, дополнительно повышающие риск выкидыша
• Какие признаки могут говорить об угрозе выкидыша
• Как может развиваться выкидыш, его виды
• Диагностика угрозы выкидыша
• Как происходит лечение при угрозе выкидыша на разных сроках
• Рекомендации для сохранения беременности при угрозе выкидыша
• Профилактика угрозы выкидыша

Сохранение беременности при угрозе выкидыша — это первоочередная задача как для самой женщины, так и для ее лечащих врачей. Но прежде чем рассказать, как это происходит, мы предлагаем подробнее разобраться в самой проблеме. Далее мы рассмотрим ее причины и разновидности, а потом перейдем к особенностям лечения.

Почему возникает угроза прерывания беременности на ранних сроках

Прежде чем назначать таблетки при угрозе выкидыша или другие препараты, необходимо разобраться в возможных причинах прерывания беременности. Они бывают очень разными, но мы назовем основные:

• Патология ребенка на генетическом уровне. Если такая патология не совместима с жизнью, то закономерно возникает выкидыш.
• Мутации спонтанного характера в женских и мужских половых клетках. Они могут происходить по разным причинам — например, из-за вируса или приема наркотических, алкогольных средств, некоторых лекарств.
• Нарушения в работе эндокринной системы — в частности, недостаток прогестерона. Также причиной выкидыша может стать высокое содержание андрогенов в организме и дисбаланс гормонов щитовидки.
• Инфекции. На возникновение патологии могут повлиять тонзиллит, грипп, ИППП и другие инфекционные заболевания.
• Резус-конфликт между организмом женщины и плодом.
• Дефицит фолиевой кислоты. Если он есть, то выкидыш чаще всего происходит на 6–12 неделях беременности.
• Воспаления матки или осложнения после некоторых гинекологических операций. Например, такие осложнения могут возникать на фоне хирургического аборта (выскабливания). Он приводит к сложностям с зачатием и беременностью в 10–15% случаев.
• Нездоровый образ жизни. Употребление спиртного и наркотических веществ, курение, сильный и хронический стресс — все это может стать причиной самопроизвольного аборта.
• Чрезмерная физическая активность — например, изнурительный спорт, тяжелая работа, слишком активный секс. Все это становится для организма будущей мамы дополнительным стрессом, который может негативно повлиять на вынашивание.
• Травмы в области живота. Падения на живот или удары по нему крайне опасны для будущей мамы и плода, они тоже могут приводить к выкидышу, что важно учитывать.

Дальше мы расскажем, какие при угрозе выкидыша применяют препараты. Но пока уделим внимание дополнительным факторам риска.

Факторы, дополнительно повышающие риск выкидыша

Выше мы рассказали об основных причинах патологии, но есть также моменты, которые делают риск выкидыша более вероятным. К ним относят следующее:

• Возраст старше 30 лет. После 30 лет риски самоаборта возрастают на 10–17%. Еще через пять лет этот показатель увеличивается до 20%. К 45 годам он может достигать 80%.
• Наличие в анамнезе выкидыша. Чем больше было самопроизвольных прерываний беременности — тем сложнее выносить ребенка в каждом последующем случае.
• Большое количество беременностей раньше.
• Прием определенных лекарственных средств – например, нестероидных противовоспалительных препаратов или антибиотиков.

Чем больше нежелательных факторов будет учтено изначально — тем выше шансы, что все пройдет хорошо. Также очень важно, чтобы женщина вовремя обнаружила проблему и понимала, какие нежелательные признаки существуют. Это поможет врачам без задержек назначить препараты при угрозе выкидыша и спасти плод.

Какие признаки могут говорить об угрозе выкидыша

Два главных признака, которые могут говорить об угрозе выкидыша, — это боль и вагинальное кровотечение. Болезненные ощущения имеют свои особенности. Они тянущие, локализуются в области поясницы и внизу живота. Как правило, боль тупая, но если женщина перенесла травму или острый стресс, то она может иметь и более острый, схваткообразный характер.

Кровотечение при угрозе выкидыша обычно не слишком сильное, выделения имеют мажущий характер. Если они обильные и ярко-красного цвета, это означает, что уже начался выкидыш.

Помимо основных признаков, есть также дополнительные, связанные с общим самочувствием женщины. О нежелательном состоянии и угрозе выкидыша могут свидетельствовать такие моменты:

• общая слабость, сильная и внезапная утомляемость;
• понижение температуры тела или ее резкое повышение;
• головокружение;
• диарея;
• выделение из влагалища гноя — это признак инфекции.

При любом из этих признаков женщина, знающая о своей беременности, должна немедленно обратиться к лечащему врачу для консультации. Возможно, ей уже нужно назначить препараты при угрозе выкидыша на ранних сроках.

Как может развиваться выкидыш, его виды

Есть разные варианты прерывания беременности — расскажем о них чуть подробнее.

Анэмбриония

Это патология, при которой в плодном яйце нет эмбриона. В какой-то момент развитие зародыша прекращается, а само плодное яйцо растет. Обнаруживается такая проблема при помощи анализа на ХГЧ. Если она есть, то содержание гормона не будет соответствовать текущему сроку беременности. На ранних сроках такая патология случается в среднем у 15% пациенток.

Хорионаденома

Это более редкая патология, которая встречается один раз на тысячу случаев. В результате такой проблемы неправильно образуется плацента (только из набора хромосом отца). У женщины появляются все признаки беременности, но само формирование зародыша в таком случае не происходит.

Угрожающий аборт (выкидыш)

Это риск отторжения зародыша от эндометрия. Как раз о признаках такой патологии мы и говорили выше. Она проявляется тянущими болями, мажущими выделениями. В тех случаях, когда женщина вовремя обращается за помощью к квалифицированным специалистам, очень часто получается сохранить беременность.

Начавшийся самопроизвольный аборт, выкидыш

Он предполагает частичное отторжение плодного яйца и наличие гипертонуса матки. Если сравнивать с угрожающим выкидышем, то на этом этапе боли становятся сильнее, а выделения больше. При этом наблюдается приоткрытие канала шейки матки.

Выкидыш: полный, неполный и несостоявшийся

При полном выкидыше происходит отслоение плодного яйца и его выход из полости матки. Чаще всего это явление встречается на поздних сроках вынашивания. Характерные признаки такого процесса — это сильная боль и обильное кровотечение.

При неполном аборте происходит практически то же самое, но в полости матки остаются остатки эмбриона. Если их не убрать, то начнется воспалительный процесс с непредсказуемыми последствиями. По этой причине женщине, у которой произошел неполный выкидыш, необходимо пройти процедуру выскабливания.

И еще одна разновидность патологии — это несостоявшийся аборт. В таком случае плодное яйцо перестает развиваться, но отслойка не происходит. Причины такого явления до конца не выяснены, но есть мнение, что это связано с ИППП или генетическими заболеваниями. Замерший зародыш после обнаружения также извлекается из полости матки.

Диагностика угрозы выкидыша

Когда женщина, имеющая признаки угрозы выкидыша, обращается за помощью, врач должен собрать как можно больше информации. Он обязательно спросит, с каким характером выделений столкнулась пациентка, какие боли она испытывает. Дополнительно проводятся пальпация матки, проверка состояния шейки матки. Практически всегда для получения точной картины требуется провести УЗИ и лабораторные исследования. Необязательно все это делается сразу, в день обращения. Решение принимается по ситуации, в зависимости от текущего состояния женщины. Часто она получает экстренную помощь, а уже после этого направляется на дополнительное обследование.

При обращении к врачу женщине очень важно поддерживать стабильное состояние, поскольку сильный стресс может ухудшить ситуацию. Если необходимо, можно воспользоваться услугами психолога, который поможет стабилизировать состояние до момента, пока проблема не будет решена.

Как происходит лечение при угрозе выкидыша на разных сроках

Таблетки для сохранения беременности при угрозе выкидыша — не единственное решение, все начинается даже не с них. С первых дней женщине назначается постельный режим, а также полный покой. При этом проводится ряд исследований, чтобы понять, в каком состоянии находятся мама и плод.

Медикаментозное лечение предполагает использование следующих препаратов:

• Гормональные — например, Дюфастон на основе прогестерона.
• Спазмолитики. Это уколы Дротаверина или таблетки Но-шпа. Также в качестве спазмолитических средств могут использоваться свечи при угрозе выкидыша на ранних сроках — тот же Папаверин. Для снятия боли применяются и капельницы с магнезией.
• Кровоостанавливающие препараты при угрозе выкидыша. К ним относятся Дицинон, Транексам. Это средства, которые помогают остановить кровотечение и не допустить большой кровопотери.
• Витамин Е. Он может использоваться для того, чтобы поддержать яичники, укрепить сосудистые стенки и избежать риска образования тромбов.
• Успокаивающие средства — в том числе на основе трав. Они нужны, чтобы стабилизировать состояние женщины, которая в момент угрозы выкидыша испытывает дополнительный стресс, что только усугубляет ситуацию.

Если у женщины выявлены иммунные нарушения, способные вызвать выкидыш на ранних сроках, то ей также могут назначаться Метипред, Дексаметазон (то есть глюкокортикостероиды).

Важно! Все препараты, указанные в данной статье, приведены для примера. Ни в коем случае не назначайте себе лекарственные средства самостоятельно. Выписать конкретное лечение может только врач и только после обследования. Также мы ни в коем случае не рекомендуем прибегать к народным средствам, если они не были одобрены специалистом — тем более нельзя заменять народными средствами те препараты, которые рекомендованы врачом.

На более поздних сроках (после 20-й недели) женщине с угрозой выкидыша может потребоваться установка разгрузочного кольца, а снимается оно не ранее 38-й недели. Это решение нужно для того, чтобы обеспечить правильное положение матки и избежать преждевременных родов.

В качестве поддерживающих немедикаментозных методов лечения могут назначаться электрофорез с лекарственными средствами на основе магния, маточная электрорелаксация, рефлексотерапия с помощью игл, лечение кислородом, которое проводится под давлением в специальной барокамере. Все эти процедуры также назначаются врачом и являются вспомогательными, не основными.

Рекомендации для сохранения беременности при угрозе выкидыша

Чтобы повысить шансы на успешный исход ситуации, женщине рекомендуется:

• Строго принимать препараты при угрозе выкидыша на ранних сроках, назначенные врачом, отказаться от любой самодеятельности и альтернативных способов лечения.
• Отказаться от чрезмерной физической нагрузки. Женщине нельзя поднимать тяжести, прыгать, приседать, очень много ходить. Лучший вариант — это соблюдение постельного режима и стопроцентного покоя.
• Избегать резких движений даже в положении лежа. Например, нельзя быстро подниматься с кровати.
• Соблюдать половой покой, не заниматься сексом.
• Отказаться от принятия ванной, посещения бани, сауны, аквапарков, бассейнов, открытых водоемов. Особенно важно избегать тех мест, где присутствуют перепады температуры или просто очень жарко.
• Пересмотреть свой образ жизни. Женщина с риском выкидыша должна внимательно следить за тем, что она ест. Ей подходит сбалансированное разнообразное питание, из которого следует исключить кофе и шоколад.
• Минимизировать любые стрессовые факторы. Желательно, чтобы женщину поддерживали ее близкие: партнер, родные, друзья. В момент, когда будущая мама пытается сохранить беременность, ей нужен моральный и физический покой, а не только таблетки при угрозе выкидыша. Также, как мы уже упоминали, во многих случаях будет не лишним обращение к психологу, курс психотерапии.

Профилактика угрозы выкидыша

К сожалению, исключить все факторы, которые могут привести к выкидышу, просто невозможно. Нередко это особенности, обусловленные работой самого организма, его генетикой, поэтому их предусмотреть нельзя. Но все же есть ряд важных профилактических мер, которые необходимо соблюдать:

• Планировать беременность и тщательно к ней готовиться. Это касается обоих партнеров — и будущей мамы, и будущего отца.
• Держать под контролем хронические болезни, чтобы обострение не случилось в период беременности.
• Находиться на учете в женской консультации, а также на связи со своим врачом, если будут какие-то вопросы и сомнения. Соблюдать все рекомендации специалиста.
• Избегать чрезмерной физической и эмоциональной нагрузки, беречь свое здоровье при подготовке к беременности, а также в течение всего срока вынашивания.
• Правильно питаться, вести умеренно активный образ жизни, побольше гулять на свежем воздухе. Также важно соблюдать питьевой режим.
• Отказаться от всех вредных привычек, уделять достаточное количество внимания отдыху и полноценному сну.

Большинство из этих рекомендаций элементарны и лежат на поверхности. Но их значение сложно переоценить. Чем лучше состояние здоровья мамы, тем ниже риски того, что что-то пойдет не так. Но если нежелательные симптомы все же возникли, первым делом нужно обратиться к врачам, чтобы не упустить время и получить качественное лечение, которое поможет избежать выкидыша.