- Сроки, на которых возможен хирургический аборт
- Показания к проведению процедуры
- Противопоказания
- Особенности подготовки
- Как проходит операция
- Восстановление после операции
- Хирургический аборт и последующая беременность
- Возможные осложнения в результате хирургического аборта
Хирургическое прерывание беременности — это один из вариантов аборта наряду с медикаментозным и вакуумным (мини-абортом). Среди всех видов манипуляций эта является наиболее сложной. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом, то есть женщина находится в состоянии глубокого сна и ничего не чувствует. В процедуре участвует анестезиолог, а перед введением наркоза проводится дополнительное обследование.
Технически хирургический аборт является выскабливанием плодного яйца из матки, но о том, как все проходит, мы расскажем дальше. Процедура требует высокой квалификации врача, а также соответствующего уровня профессионализма.
Сроки, на которых возможен хирургический аборт
Как правило, он проводится с 6-й по 12-ю недели беременности, но может назначаться и раньше. В редких случаях применение процедуры возможно до 22 недели. До 6—8 недель, если нет конкретных показаний, врачи предлагают женщине провести медикаментозный или вакуумный аборт. Затем, до 12 недели, можно сделать хирургический аборт по желанию пациентки. А уже после этого срока искусственное прерывание беременности проводится только в том случае, если есть медицинские и/или социальные показания.
Чем раньше проводится хирургическое прерывание беременности, тем лучше для организма и для психики женщины. До 12 недель плод еще не приобретает очертания человека, а гормональная система организма еще не успевает перестроиться. Это означает, что и последствия аборта будут менее серьезными, хотя некоторые риски присутствуют всегда.
Показания к проведению процедуры
Все показания к проведению процедуры можно разделить на две группы. Первые относятся к сроку до 12 недель. На этом этапе решение принимает сама женщина. Если она не хочет или не может вынашивать ребенка, а также становиться матерью, у нее для этого могут быть разные причины. Чаще всего озвучиваются подобные варианты:
- Жизненные сложности, обусловленные плохим финансовым положением или другими проблемами.
- Многодетность, большое количество детей в семье, при котором нет возможности вырастить еще одного.
- Непредвиденная и нежеланная беременность.
- Потеря отношений: развод, смерть супруга и т. д.
- Пребывание в исправительном учреждении как самой женщины, так и ее партнера.
- Наступление беременности в результате изнасилования.
- Слишком ранний или слишком поздний возраст беременной женщины и т. д.
Какой бы ни была причина, каждая женщина имеет право самостоятельно принять решение об аборте до 12 недель. И если срок беременности составляет больше 6—8 недель, то ей будет предложено хирургическое вмешательство.
После 12 недель для такого аборта должны быть конкретные причины, установленные законом. Это медицинские показания, среди которых:
- тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
- эндокринные нарушения — острые либо хронические;
- некоторые варианты инфекционных заболеваний — например, туберкулез;
- сахарный диабет в осложненной форме;
- печеночная, а также почечная недостаточность;
- онкология в стадии обострения;
- хромосомные нарушения, аномалии развития и травмы плода, не позволяющие выносить ребенка;
- некоторые психические болезни;
- замершая беременность;
- нежелательная беременность, которая случилась в течение двух лет после кесарева сечения;
- третья беременность после двух кесаревых.
В последних двух случаях решение принимается индивидуально для каждой пациентки, но они также могут служить показаниями к тому, чтобы сделать хирургическое прерывание беременности.
Противопоказания
Поскольку речь идет о серьезном вмешательстве, у такой операции есть и свои противопоказания. В данном случае они выглядят так:
- болезни кроветворной системы — например, нарушения свертываемости;
- воспаления в любой части тела;
- наличие в анамнезе хирургического аборта за последние полгода;
- аллергическая реакция на те препараты, которые используются в процессе операции;
- срок беременности, который превышает 22—24 недели;
- наличие ряда инфекций, способных спровоцировать заражение крови (например, стафилококка, хламидий, гонореи и др.).
Если говорить о воспалениях, то они особо опасны, когда локализуются в яичниках и в матке. Игнорировать такие очаги невозможно, иначе они могут привести к сепсису после операции.
Особенности подготовки
Для того чтобы операция прошла с минимальными рисками осложнений, важно тщательно к ней подготовиться. Всесторонняя подготовка включает несколько аспектов.
Первичное посещение гинеколога
Все начинается с того, что женщина обращается в клинику, где делают аборты, и приходит на консультацию, а также осмотр к гинекологу. Врач задает пациентке большое количество вопросов. Это нужно для того, чтобы предусмотреть все детали, исключить противопоказания и максимально качественно подготовиться к процедуре.
После беседы гинеколог осматривает женщину, берет мазок на инфекции и назначает дополнительные обследования. Если есть хронические болезни, то для начала могут понадобиться консультации лечащих врачей. Это особенно важно, если женщина наблюдается у эндокринолога, кардиолога и аллерголога.
УЗИ
Прохождение УЗИ перед хирургическим абортом — это обязательная процедура. Безболезненный, комфортный и безопасный метод исследования является очень информативным для врача. Он показывает сроки беременности, наличие внутриматочной беременности, опухоли, кисты, рубцы, а также спайки и разные особенности строения, которые необходимо учесть во время операции.
Анализы
Сдача анализов перед проведением аборта тоже обязательна. Обычно женщинам назначаются:
- кровь на ХГЧ;
- кровь на инфекции;
- биохимия и общий анализ крови;
- анализы на группу и резус-фактор;
- общий анализ мочи;
- бакпосев мазка;
- развернутая коагулограмма.
Дополнительно к анализам необходимо пройти и флюорографию, а также получить консультации других специалистов, если гинеколог посчитает нужным. Список исследований может несколько варьироваться в зависимости от ситуации, но мы описали основные обследования, которые всегда включаются в программу подготовки.
При необходимости — посещение психолога
Если женщина принимает решение сделать хирургический аборт, это еще не означает, что она не испытывает сомнений, страхов или других негативных эмоций. Как правило, для большинства пациенток это тяжелое решение, которое они принимают с большим трудом. Если это так, не помешает квалифицированная психологическая помощь. Во многих клиниках есть психолог, который беседует с каждой такой пациенткой. Но иногда одной беседы недостаточно, поэтому рекомендуется начать терапию до самого аборта и продолжить ее после проведения процедуры. Это особенно важно, если сама беременность стала психологической травмой — например, произошла в результате изнасилования.
Подготовка непосредственно к операции
Когда все обследования пройдены и врач допускает пациентку к операции, ей выдаются дополнительные рекомендации. Они касаются непосредственно подготовки к процедуре. Чтобы исключить возможные риски, необходимо:
- за три дня до операции исключить секс;
- за те же три дня исключить употребление алкоголя;
- вечером перед операцией съесть только легкую еду;
- с утра перед операцией ничего не есть и ничего не пить.
В тех случаях, когда врач дополнительно прописывает какие-то препараты для подготовки к операции, их прием следует соблюдать неукоснительно.
Как проходит операция
Хирургический аборт проводится в определенной последовательности и требует от врача высокого уровня подготовки. Поэтапно это выглядит так:
- Женщина ложится в гинекологическое кресло. Ее ноги фиксируются специальными ремнями, чтобы во время наркоза они не двигались и врач мог быть уверен, что пациентка не сделает резких движений.
- Хирург проводит предварительный осмотр, затем анестезиолог вводит пациентку в общий наркоз, она засыпает.
- Хирург фиксирует шейку матки и расширяет матку при помощи специального инструмента, расширителя. Это делается максимально аккуратно, чтобы не навредить.
- С помощью специальных инструментов врач по частям извлекает эмбрион из матки.
- Когда весь плод извлечен, производится выскабливание матки с помощью кюретки (хирургической ложки), а также антисептическая обработка органов.
Вся операция занимает примерно 30 минут. Когда она закончена, анестезиолог потихоньку выводит пациентку из наркоза, и ее перевозят в палату. Тут сразу же возникает вопрос о том, сколько лежат в больнице после аборта. Как правило, долго оставаться под наблюдением врачей не приходится. Достаточно 4 часов, чтобы убедиться, что с пациенткой все в порядке, после этого ее выписывают. Если нет обильного кровотечения и женщина хорошо себя чувствует, она может отправляться домой. Но первое время ей требуется отдых и максимально бережное отношение к своему состоянию здоровья. Врач даст напоследок подробные рекомендации, на которые и следует опираться.
В тех случаях, когда есть какие-то осложнения, женщина остается в стационаре, под наблюдением врачей. Отказываться от госпитализации, если к этому есть показания, ни в коем случае нельзя. Пациентка должна находиться в пределах лечебного учреждения, чтобы ей могли вовремя оказать профессиональную и квалифицированную помощь.
Восстановление после операции
Женщине, которая прошла через такую процедуру, необходимо в ближайшие дни находиться в спокойной обстановке и заботиться о своем здоровье. Важно периодически измерять температуру тела, а также в первые две недели исключить посещение сауны, бассейна, принятие ванны. Купаться в открытых водоемах в это время тоже запрещено.
Вот еще несколько рекомендаций, которые касаются восстановления:
- Несколько раз сделать тест на беременность с разной периодичностью, чтобы убедиться, что уровень ХГЧ падает. Если тест все равно положительный, это может означать, что какие-то части плода остались в матке, поэтому требуется повторная чистка.
- Отказаться от секса минимум на две недели. Если спустя это время все еще присутствуют характерные выделения, период воздержания необходимо продлить до их полного исчезновения.
- Пересмотреть рацион питания, поскольку из-за гормонального сбоя после аборта многие женщины склонны к сильному набору веса. Но это последствие можно исключить, если держать руку на пульсе.
- В течение 2-3 недель не поднимать тяжести более трех килограммов, а также исключить любой тяжелый физический труд. В качестве ежедневной активности можно выбрать прогулки на свежем воздухе.
- Тщательно следить за состоянием организма — стараться не допускать переохлаждения и действия других факторов, которые могут привести к простудам, воспалениям.
- Немедленно обращаться к врачу при ухудшении состояния. Если после стабилизации начинают возвращаться боли, повышается температура, женщина испытывает слабость и головокружение, то необходимо проконсультироваться у специалиста.
Также очень важно следить за характером выделений. Они обязательно должны быть в первые 7—10 дней после проведения вмешательства. Если выделения отсутствуют полностью — это повод обратиться к врачу. В норме в процессе восстановления наблюдается что-то наподобие месячных, но в большем объеме, в том числе со сгустками крови. В то же время выделений не должно быть слишком много. Если в течение часа необходимо менять четыре прокладки с максимальным количеством капель, то это также повод для того, чтобы обратиться для дополнительной консультации.
Хирургический аборт и последующая беременность
Есть ошибочное мнение, что забеременеть после хирургического аборта очень сложно. Но это не так. Более того, вера в этот миф может привести к серьезным последствиям. Если женщина не планирует беременность после аборта, она должна знать, что вероятность зачатия наступает уже на 8—14 дни после процедуры. Чтобы не допустить повторной беременности, необходимо использовать качественную контрацепцию, а конкретный метод лучше подбирать с помощью своего лечащего врача.
Напоминаем, что между двумя хирургическими абортами не может проходить меньше полугода. В противном случае вторую процедуру выполнять нельзя — это несет серьезную угрозу для здоровья женщины.
В тех случаях, когда пациентка все-таки планирует беременность после хирургического прерывания, это можно делать через один полноценный менструальный цикл — то есть достаточно быстро. Под планированием подразумевается максимально серьезный подход к вопросу. Нужно получить консультацию лечащего врача, пройти дополнительные обследования — и только потом можно делать попытки зачатия. Организм, который перенес серьезный стресс в виде аборта, нуждается в тщательной подготовке к беременности.
Риски бесплодия после такой операции тоже присутствуют. В среднем они составляют около 10%. Многое будет зависеть от состояния организма женщины, срока, на котором выполняется аборт, а также профессионализма врачей.
Возможные осложнения в результате хирургического аборта
Современная медицина делает все возможное, чтобы осложнений после операции не было. Но поскольку вмешательство серьезное, на 100% исключить нежелательные последствия не может ни один врач. Кроме того, здесь имеет значение состояние самого организма, его индивидуальные реакции. Среди возможных осложнений хирургического прерывания беременности выделим такие:
- Сильное кровотечение. В редких случаях дело доходит до того, что необходимо удалять матку.
- Распространение инфекции. При правильном выборе клиники можно не беспокоиться об инфекциях извне, потому что операция проводится в стерильных условиях. Но заражение может произойти и изнутри — например, если у пациентки уже есть внутренняя инфекция, о которой до этого было неизвестно.
- Травматизация шейки матки, что может привести к проблемам с последующим вынашиванием ребенка.
- Травматизация стенок матки, их прободение. Оно также может привести к серьезнейшим последствиям — например, к необходимости удалять матку.
- Неполный аборт. Важно понимать, что аборт — это операция практически вслепую, поэтому всегда есть риски того, что часть плода останется внутри. В таком случае проводится повторная чистка.
- Образование плацентарного полипа, который проявляется длительными выделениями и болезненностью. Полип подлежит обязательному удалению.
- Бесплодие. Как мы и сказали, оно возникает в среднем в 10% случаев. Риски, безусловно, есть, но они касаются далеко не каждой женщины, которая вынуждена прерывать беременность.
Важно проводить аборт в современной клинике, где созданы все условия для качественного выполнения операции. Не меньшее значение имеет и психологическая обстановка. Женщина, которая обратилась за помощью, должна получать не только профессиональную помощь, но и моральную поддержку, понимание. Это хорошо скажется на ее состоянии и поможет лучше перенести процедуру, быстрее восстановиться.