- Что такое неполный аборт
- Причины неполного аборта
- Симптомы неполного аборта
- Осложнения неполного аборта
- Диагностика неполного аборта
- Лечение неполного аборта
- Профилактика неполного аборта
Тысячи женщин по всему миру обращаются в гинекологические центры по поводу проведения медицинского аборта. При несоблюдении техники выполнения процедуры или самостоятельном вызове схваток могут возникнуть осложнения. Неполный аборт возникает в 30% случаев криминальных процедур или выполненных женщиной без наблюдения врача.
Что такое неполный аборт
Неполный аборт – это одно из осложнений фармаборта или медицинского вмешательства, которое заключается в задержке частей плода в маточной полости. Это состояние наступает на сроке до 22 недель беременности при самопроизвольном или спровоцированном изгнании эмбриона из матки. Также в детородном органе могут задерживаться плодные оболочки: амнион, хорион или децидуальная оболочка. При неполном аборте канал шейки матки приоткрыт, но объем матки не соответствует неделям беременности.
Незавершенный процесс выхода эмбриона встречается в 1-5% всех случаев медикаментозных или хирургических абортов. На этом этапе плод живым не выходит. Признаки неполного медикаментозного прерывания беременности выявляются у женщин после 35 лет с гинекологическими заболеваниями. Для его устранения требуется дополнительное вмешательство. При его отсутствии развиваются серьезные осложнения, вплоть до заражения крови.
Причины неполного аборта
Неполный аборт возникает на ранних сроках. Самыми частыми причинами являются врожденные аномалии развития половой системы, маленькое раскрытие шейки матки или плотное прикрепление плода к стенке матки. Основные причины неполного аборта:
- Аборт, вызванный лекарствами. У метода есть большое преимущество – неивазивность. Но при фармаборте может возникнуть неполный выход плода (из-за недостаточного сокращения миометрия) или неполное раскрытие цервикального канала.
- Ошибки при хирургическом аборте. Это может произойти при отсутствии контроля процесса с помощью УЗИ или выполнении операции неграмотным хирургом. При незаконных вмешательствах риск неполного выхода эмбриона очень высок.
- Гормональный дисбаланс. Если после приема препарата у женщины не выделилось достаточно гормонов (эстрогены, окситоцин, прогестерон, простагландины), то мышцы не сокращаются в должной мере для полного изгнания эмбриона.
- Аномалии строения. При анатомических особенностях детородного органа (друрогая или седловидная матка), а также миоматозных узлах в зоне перешейка развивается неполный аборт.
Наличие сопутствующих заболеваний системного характера повышает риск задержки остатков плодного яйца после аборта. Рубцы на матке, частые выскабливания или гипоплазия детородного органа снижает сократительную способность мышечного слоя, который отвечает за полное изгнание плода. Пациентки, у которых были многочисленные выкидыши и аборты, чаще страдают от неполного выхода эмбриона из-за раннего повреждения стенок детородного органа.
Симптомы неполного аборта
Основные признаки задержки выхода эмбриона или плодных оболочек из матки:
- Схваткообразные боли. Боли локализуются в нижней трети живота, иногда иррадируют в поясницу и крестец. Из-за наличия механических препятствий сокращение мышц матки затруднено и болезненно.
- Продолжительное кровотечение. Выделение небольшого количества крови после фармаборта – нормальное явление. Но если кровотечение продолжается в течение нескольких часов, а в выделениях присутствуют остатки плодного яйца после аборта, то это тревожный признак.
- Симптомы интоксикации. При присоединении вторичной инфекции возникает повышение температуры, слабость, тошнота, рвота. При ухудшении состояния выделения из половых путей приобретают гнилостный запах, женщина жалуется на головокружение и предобморочные состояния.
Самостоятельно поставить диагноз невозможно, так как некоторые симптомы неполного аборта совпадают с признаками инфекционных болезней. Обычно незавершенный процесс прерывания беременности диагностируется в течение 1-2 часов.
Осложнения неполного аборта
Осложнения возникают редко, так как состояние быстро устраняется в условиях стационара и под наблюдением врачей. При несвоевременной диагностике могут возникнуть следующие осложнения:
- Маточное кровотечение. Женщина может потерять много крови и чувствовать сильную слабость. В крайних случаях требуется переливание крови или восполнение объема циркуляции коллоидными растворами.
- Инфекционный процесс. Сначала воспаление проявляется местно, но при отсутствии терапии может распространиться на придатки, брюшину и кровоток.
- Плацентарный полип. При задержке части хориона в стенке матки на этом месте развивается плацентарный полип, который вызывает обильные и продолжительные кровотечения.
Самым опасным осложнением является сепсис. При заражении крови инфекция проникает сразу в несколько органов и часто приводит к летальному исходу. Поэтому при болях и кровотечениях после медицинского аборта важно обратиться к специалисту.
Диагностика неполного аборта
При подозрении на неполный аборт проводится контроль за температурой, давлением и сердечным ритмом. Иногда женщина может не почувствовать симптомов, поэтому выявление осложнения происходит поздно. Информативные методы исследования при незавершенном прерывании беременности:
- Гинекологический осмотр. Врач видит в зеркалах кровяные сгустки из шейки матки и во влагалище, остатки плода и оболочек. При пальпации через живот матка мягкая, болезненная и увеличенная.
- УЗИ. Размеры матки меньше, чем срок беременности. Сердцебиение плода отсутствует, плодное яйцо при аборте деформированное или раздроблено на части. УЗИ помогает выявить врожденные аномалии строения.
- Анализ крови. Исследование позволяет диагностировать признаки неполного медикаментозного прерывания беременности и наличие инфекционного процесса. Показатели крови помогают определить степень кровопотери.
УЗИ помогает отличить неполный аборт от внематочной беременности, свершившегося аборта или незавершенного выкидыша. При незавершенном изгнании продукта зачатия наружный зев остается приоткрытым, а при полном – закрывается.
Лечение неполного аборта
Назначение утеротоников обычно лишь усиливает боли по типу схваток и не вызывает выход остатков плода. Схема лечения хирургическими методами выглядит следующим образом:
- Очищение маточной полости. При сроке до 12 недель используют вакуумную аспирацию, после 12 недель – обычный кюретаж матки. Для визуального контроля хирургического вмешательства применяется УЗИ-сканирование или гистероскопия.
- Прекращение маточного кровотечения. Если у женщины имеются расстройства свертывания крови или обильная кровопотеря, то дополнительно вводится раствор Рингера или физиологический раствор. В тяжелых случаях используют трансфузию крови или гемостатики.
- Назначение антибиотиков. При симптомах местного воспаления или общей интоксикации назначаются антибактериальные средства. Курс лечения - 7-10 дней. Для профилактики побочных эффектов курс дополняется лактобактериями и противогрибковыми средствами.
При наличии болей врач могут назначать противовоспалительные средства. В зависимости от состояния пациентки могут применяться препараты железа или иммуноглобулин при отрицательном резус-факторе.
Показания к чистке
Чистка маточной полости проводится по результатам УЗИ. Если врач сомневается в диагнозе, то назначается анализ крови на прерывание гестации. Хирургическое удаление остатков плодного яйца после аборта – обязательная манипуляция при осложнениях. Процедура поможет предотвратить воспалительные и инфекционные процессы.
Врачи редко назначают стимуляцию изгнания медикаментозными средствами, так как это занимает больше времени и приводит к осложнениям. Вакуумная или хирургическая чистка позволит быстро удалить остатки после медикаментозного прерывания беременности и избавиться от болезнетворных организмов.
Как проходит чистка
Чтобы подготовиться к процедуре, необходимо сдать следующие анализы:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Мазок на микрофлору.
Если у женщины есть инфекция, проводится антибактериальная терапия. При этом учитывается степень свертывания крови. Хирургические методы отличаются сильной травматизацией тканей, но на большом сроке удаление остатков после аборта возможно только с помощью этого метода. Вмешательство может отрицательно повлиять на репродуктивные функции женщины.
Самый лучший метод – вакуум-аспирация. С помощью специального оборудования остатки эмбриона под высоким давлением высасываются из полости матки. Метод отличается высокой безопасностью и малой травматичностью. Для предотвращения занесения инфекции шейка матки предварительно обрабатывается антисептиком.
В зависимости от времени диагностики неполного аборта процедура проводится под местным или общим обезболиванием. Манипуляция длится до 15 минут. После восстановления сознания и осмотра гинекологом женщина может отправиться домой для дальнейшего лечения.
Реабилитационный период
В восстановительный период может понадобиться прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Следующие рекомендации помогут ускорить выздоровление:
- Отказ от половых контактов на 2 недели.
- Воздержание от тампонов, спринцеваний и свечей во влагалище.
- Использование ежедневных прокладок.
- Временный отказ от бани, сауны и горячей ванны.
- Использование нижнего белья из натуральных тканей.
В реабилитационный период могут возникнуть неожиданные кровотечения и психологические нарушения. В этом случае понадобится помощью психолога и гинеколога. После чистке матки от остатков после медикаментозного прерывания беременности следующие зачатия в 70% случаев заканчиваются рождением здорового малыша.
Профилактика неполного аборта
Чтобы избежать неполного прерывания беременности, важно следовать следующим рекомендациям:
- заранее планировать зачатие ребенка;
- регулярно посещать гинеколога при беременности;
- не принимать самостоятельно препараты для прерывания гестации;
- проводить медицинский аборт под визуальным контролем (для врачей).
Если женщина желает прекратить беременность, важно обращаться к сертифицированным специалистам в лечебных учреждениях. Раннее планирование беременности позволит снизить число абортов и их осложнений.
