Месячные раньше срока при приеме КОК

• Как в норме происходят кровотечения при КОК
• Почему месячные при приеме КОК начались раньше
• Другие причины ранних месячных при КОК
• Как исключить преждевременные месячные при приеме КОК
• Когда нужно обращаться к врачу при кровотечениях

Если при КОК месячные начались раньше, это серьезный повод услышать свой организм. Но и пугаться тоже не стоит. У такой ситуации есть разные объяснения, не все из них опасны для здоровья.

Как в норме происходят кровотечения при КОК

Называть такие кровотечения “месячными” не совсем корректно. Когда женщина принимает комбинированные оральные контрацептивы по определенной схеме, поэтому несколько дней в месяц у нее происходят кровотечения отмены, то есть псевдоменструация. По основным характеристикам они очень похожи на стандартные месячные — например, женщина чувствует себя похожим образом. Нередко отличия наблюдаются только в объеме крови. А еще важная характеристика таких кровотечений заключается в том, что они приходят в строго отведенное время — в дни приема “пустышек”, таблеток без гормонов.

Объясним чуть подробнее. Одна из самых распространенных схем приема КОК выглядит так:

• женщина принимает первые 24 таблетки из упаковки — это гормональные препараты, при приеме которых в идеале нет выделений;
• затем она принимает 4 таблетки-пустышки — в течение этого времени начинается так называемая псевдоменструация (кровотечение отмены);
• далее женщина начинает новую упаковку с гормональных таблеток.

Другая распространенная схема предполагает, что таблетки с активными веществами принимаются в течение 21 дня, а пустышки — в течение 7 дней. Иногда используется и такой вариант, как непрерывное дозирование. Это означает, что пустышки из приема исключаются полностью, то есть женщина всегда пьет гормональные таблетки, и в таком случае кровотечения отмены быть не должно.

На этих примерах хорошо видно, что псевдоменструация — это контролируемый процесс, протекающий в заданных рамках. Если все идет хорошо, женщина четко знает, когда у нее будет кровотечение. А в тех случаях, когда месячные на приеме КОК пришли раньше, закономерно возникают опасения. Об этом и поговорим дальше.

Почему месячные при приеме КОК начались раньше

Кровотечения при КОК, связанные с адаптацией организма

Не всегда преждевременное кровотечение во время приема КОК является неожиданным или нежелательным симптомом. Если женщина только начала прием таблеток, это нередко признак того, что организм перестраивается. Но тут есть важное уточнение: речь идет не про полноценные “месячные”, а про мажущие выделения. Пока гормональная система начнет работать с учетом новых препаратов, пройдет время. Стандартным периодом привыкания считается вариант до трех, максимум до шести месяцев.

Обычно врач-гинеколог об этом предупреждает и рассказывает обо всех возможных вариантах. Но пациентке рекомендуется в любом случае находиться на связи со своим специалистом. Если что-то будет вызывать подозрения, лучше задать дополнительный вопрос или прийти на прием, чтобы исключить нежелательные реакции организма.

Месячные при КОК как признак неподходящего препарата

Если месячные на КОК раньше начались, это может указывать на неправильный подбор таблеток. И необязательно речь о том, что гинеколог, осуществляющий подбор препарата, совершил ошибку. На рынке много комплексных оральных контрацептивов — и это неспроста. Каждый организм по-своему реагирует на один и тот же препарат, поэтому иногда предусмотреть индивидуальные реакции нельзя. Для этого и есть врач, который при необходимости подбирает другие таблетки. Пугаться смены препарата не стоит. Как только будет выбран подходящий, организм быстро адаптируется и об этом можно будет надолго забыть.

То, что месячные при КОК начинаются из-за неподходящих таблеток, обычно обусловлено недостаточным количеством эстрогена. Механизм в этой ситуации простой: малое количество гормона не способно полностью “выключить” яичники, поэтому эффективность КОК снижается — как следствие, появляются выделения. Для состояния здоровья это не опасно, но при этом остаются серьезные риски забеременеть. А это нежелательно, учитывая, что большинство женщин принимают оральные контрацептивы, чтобы в обозримом будущем исключить зачатие.

Неправильный прием КОК и кровотечения

При приеме комплексных оральных контрацептивов также есть понятие “прорывные кровотечения”. Они могут быть мажущими или более обильными и возникают не только по причинам, описанным выше. Одна из частых проблем — это неправильный прием таблеток. Если женщина игнорирует инструкцию и нарушает ее правила, то ситуация, когда месячные пришли на неделю раньше при КОК — это не редкость. Важно помнить, что такие препараты требуют строгого соблюдения правил, а их инструкция — это не то, что можно спокойно игнорировать. Также дополнительные правила приема может озвучить врач, если это нужно в конкретном случае.

Эффективнее всего принимать комплексные оральные контрацептивы в одно и то же время — например, в 22:00 ежедневно. Чтобы не забывать про очередную таблетку, удобно поставить на мобильном или умных часах будильник с напоминанием. Лучше поставить даже два — с интервалом в 15 минут. Так риски забыть про таблетку будут минимизированы. Время приема рекомендуется выбирать под себя. Удобнее ориентироваться на те периоды дня, когда женщина точно находится дома и не занята какими-то срочными делами — например, отдыхает после работы перед сном.

Еще одна проблема с приемом КОК обусловлена комбинацией разных препаратов. Перед выпиской рецепта гинеколог обязательно расспрашивает женщину о том, использует ли она сейчас какие-то препараты, пьет ли таблетки, проходит ли лечение. При таком опросе важно детально обо всем рассказать, чтобы врач ничего не упустил. Есть такие лекарственные средства, которые при одновременном приеме с ОК снижают эффективность последних. И в таком случае многие женщины говорят о том, что на КОК месячные пришли раньше. Такая “побочка” встречается при одновременном приеме противозачаточных и отдельных видов антибиотиков.

Другие причины ранних месячных при КОК

Причины мажущих или более обильных выделений во время приема комплексных оральных контрацептивов бывают и другими. Вот еще несколько вариантов.

Сильный стресс

Это встречается очень часто, потому что современная женщина сталкивается с огромным количеством стрессовых факторов. Они связаны с работой, личной жизнью, здоровьем, политической обстановкой и т. д. Женский организм при этом очень чувствителен к стрессу и сразу отвечает на него дисбалансом гормонов. Это приводит к разным последствиям — в том числе к тому, что во время КОК начинаются кровянистые выделения не по графику. Но списывать все на стресс тоже нельзя. Если появились кровотечения непонятного характера, консультация врача будет нелишней.

Наличие вредных привычек

Назначение КОК курящим женщинам нежелательно и проводится с осторожностью. Это связано с тем, что гормоны и сигаретный дым одинаково влияют на кровь — повышают ее вязкость. Чем больше стаж курящей пациентки и чем больше сигарет она выкуривает в течение дня — тем выше риски того, что врач не назначит КОК. С периодическим употреблением алкоголя таких ограничений нет, но пить спиртное вместе с противозачаточным все же нежелательно. Есть условно безопасные дозы (один бокал в неделю), которые не слишком влияют на эффективность препаратов и их работу, но дальше реакция организма может быть непредсказуемой. Одно из последствий злоупотребления спиртным — это прорывные кровотечения. А еще большое количество алкоголя может серьезно снизить эффективность КОК и привести к нежелательной беременности.

Отравления и другие состояния, сопровождающиеся рвотой

Когда таблетка КОК попадает в организм, ей требуется время, чтобы проникнуть в кровь и заработать. Если до этого момента она выходит наружу (из-за рвоты), то процесс не завершается — активное вещество не успевает подействовать. Это приводит к тому, что эффективность препарата снижается. Поскольку эффект у него не накопительный, а активные вещества выводятся из крови довольно быстро, женщинам часто хватает одного случая с рвотой, чтобы нарушился цикл приема и началось кровотечение отмены.

Определенные гинекологические болезни

Если при КОК месячные начались раньше, женщина сразу думает, что возникли какие-то проблемы с препаратом или его приемом. Но это не всегда так. Кровь может появляться и по причине развития определенных гинекологических заболеваний, проблем. Среди них:

• полипы шейки матки;
• эрозия;
• инфекции;
• воспалительные процессы;
• ИППП — инфекции, передающиеся половым путем;
• миомы и т. д.

В редких случаях речь может идти про онкологические заболевания. Но важно понимать: женщина, принимающая КОК, регулярно проходит обследования у своего врача. А это означает, что пропустить перечисленные болезни практически невозможно. Если что-то такое и развивается, гинеколог обнаруживает проблему на ранней стадии, что является очень благоприятным условием для лечения.

Подытоживая рассмотрение возможных причин кровотечения, которое началось раньше срока, уточним, что чаще всего в основе лежит именно гормональный дисбаланс, вызванный разными факторами. Эта проблема вполне решается — нужно обратиться к лечащему доктору, найти точную причину и скорректировать план приема таблеток, образ жизни либо сменить препарат.

Как исключить преждевременные месячные при приеме КОК

Рекомендации по этому поводу будут исходить из описанных ранее причин. Женщинам, использующим комплексные оральные контрацептивы, следует:

• Внимательно выбирать клинику и врача, обращаясь за помощью только в учреждения с хорошей репутацией. Крайне важно, чтобы гормональную контрацепцию назначал врач с опытом и глубокими знаниями по этой теме.
• Детально обсуждать со своими врачом порядок действий в любой нестандартной ситуации — в том числе в тех случаях, когда месячные при КОК начались раньше. В идеале у пациентки должна быть на руках понятная инструкция и возможность быстро обратиться к специалисту за консультацией.
• Строго соблюдать схему приема препарата и инструкцию. Если врач скорректировал инструкцию с учетом определенных особенностей пациентки, то приоритетным будет его назначение.
• Максимально исключить все негативные факторы, способные повлиять на действие КОК. Женщинам, принимающим таблетки, нельзя курить, употреблять много алкоголя, постоянно находиться в состоянии стресса.
• Следить за общим здоровьем и самочувствием — держать под контролем хронические заболевания, вовремя обращаться за медицинской помощью с острыми состояниями и т. д.
• Раз в полгода посещать гинеколога даже в тех случаях, когда все проходит идеально и ничего не беспокоит. Забыть о таких посещениях не получится, потому что КОК — это рецептурные препараты. Чтобы получить очередной рецепт, женщине нужно пройти минимальное обследование (сдать анализ крови). Врач выпишет таблетки только в том случае, если убедится в отсутствии противопоказаний.

Чем внимательнее женщина к своему здоровью и состоянию, тем меньше рисков, что комплексные оральные контрацептивы будут работать со сбоями. Современные препараты хорошо показывают себя в деле, не вызывают сложностей с приемом, почти не имеют побочных эффектов, если речь идет о здоровом организме.

Когда нужно обращаться к врачу при кровотечениях

Если кровотечение возникло без очевидной причины (например, женщина несколько дней подряд забывала выпить препарат), то это весомый повод для того, чтобы обратиться к врачу. В тех случаях, когда оно сопровождается плохим самочувствием, сделать это нужно немедленно, чтобы исключить причины, не связанные с приемом КОК.

В первые три месяца мажущие выделения, обусловленные привыканием к препарату, являются нормой. Врач об этом предупреждает и заранее говорит, в каких случаях понадобится его консультация, а когда нужно просто подождать. Но даже если в этот период появятся сомнения, лучше получить консультацию у специалиста. Это поможет исключить дополнительный стресс, нежелательный для женского организма.