Как правильно отменить прием КОК после длительного приёма?

• Когда нужна отмена КОК
• Правильное завершение курса
• Распространенные побочные эффекты при отмене КОК
• Некоторые мифы об отмене КОК
• Выводы

Отмена КОК после длительного приема — это процесс, который может пройти как вообще без побочек, так и с довольно большим количеством негативных последствий. Все зависит от индивидуальных реакций организма, а также от того, насколько правильно женщина подошла к процедуре, соблюдала ли она рекомендации своего гинеколога. Отменять препараты без консультации у врача не рекомендуется. Специалист должен оценить ситуацию и дать советы, которые помогут минимизировать негативные последствия. Также нужно быть на связи с гинекологом на тот случай, если что-то пойдет не так.

Когда нужна отмена КОК

Отмена гормональных контрацептивов может потребоваться по разным причинам. Среди них:

• Планирование зачатия.
• Отсутствие половой жизни, когда в приеме такой контрацепции нет необходимости.
• Наличие противопоказаний. Например, при анализе крови выяснилось, что ее показатели изменились и возрос риск тромбоэмболических нарушений.
• Прием препаратов, которые не совместимы с КОК и т. д.

Обратите внимание, что ни в одном из перечисленных случаев не предполагается резкая отмена КОК (но есть исключения, о которых мы расскажем далее). Процедура должна быть подконтрольной и правильно выстроенной.

Важное уточнение касается и планирования зачатия. Комбинированные оральные контрацептивы могут со временем снизить репродуктивную функцию. Это происходит далеко не всегда, потому что теоретически зачатие может наступить даже в месяц отмены таблеток. Но на практике многим женщинам требуется пройти период восстановления. В это время не происходит зачатия, а также проявляются дополнительные нежелательные симптомы — например, пациентки нередко говорят о том, что после отмены КОК болит живот. С каждым симптомом, возникающим в этот период, необходимо разбираться отдельно.

Резкий отказ от КОК: когда возможен

Отмена КОК в середине цикла возможна. Как правило, это связано с тем, что наступила незапланированная беременность или обнаружились крайне нежелательные побочки. В таком случае риски при продолжении курса более высокие, чем при его прекращении. Но в подобных ситуациях решение нужно принимать тоже при участии врача — с его профессиональной поддержкой.

Какие побочные эффекты дают КОК

Поскольку отмена контрацептивов часто происходит на фоне негативных симптомов, о них тоже нужно знать. Конкретные признаки нежелательного воздействия зависят от того, какие гормоны влияют на организм. Если это переизбыток эстрогенов, то пациентка может испытывать следующие симптомы:

• Головная боль и повышенное артериальное давление.
• Сильная раздражительность — иногда с таким состоянием непросто справиться.
• Тошнота, рвота, головокружения.
• Мастодиния. Так называют болезненность молочных желез. Часто она умеренная, но иногда доставляет женщине серьезный дискомфорт.
• Хлоазма. Это гиперпигментация (потемнение кожи), локализованная на отдельных участках.
• Ухудшение состояния варикозных вен. Многие КОК негативно влияют на сосуды, если с ними уже есть какие-то проблемы, поэтому за варикозными венами нужно следить очень тщательно.
• Проблемы с переносимостью контактных линз.
• Повышение массы тела на фоне гормональных изменений, а также возросшего аппетита.

Также отмена КОК после длительного приема может быть связана с симптомами, вызванными избытком гестагенов. А это уже следующие проявления:

• Повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости, “тяжести”.
• Депрессия или ее отдельные симптомы: сниженное настроение, разочарованность в жизни, непринятие себя и т. д.
• Угревая сыпь, воспаления на коже.
• Сухость влагалища и снижение либидо.
• Ухудшение состояния варикозных вен.
• Увеличение массы тела.

Как видно по этим спискам, за некоторые негативные реакции отвечают одновременно и те, и другие гормоны.

Если наблюдаются перечисленные признаки, то нужно незамедлительно обратиться к врачу. При выраженных симптомах — например, прогрессирующей депрессии или при плохом состоянии варикозных вен — синдром отмены КОК будет нести менее серьезные риски, чем продолжение приема таблеток.

Правильное завершение курса

Чтобы минимизировать последствия отмены КОК, процедура выполняется по определенным правилам. Первым шагом становится консультация гинеколога. Если нет серьезных оснований прекращать прием таблеток в середине цикла, специалист скажет, что нужно выпить все капсулы в упаковке, то есть завершить курс. Также он назначит повторную консультацию и проведение УЗИ, чтобы оценить состояние внутренних органов после отмены.

Поскольку завершение приема гормональных контрацептивов является для организма серьезным стрессом и вызывает определенные сбои, в период восстановления женщине крайне важно поддержать себя. Эта поддержка будет заключаться в простых, но очень действенных правилах:

• отказ от алкоголя и курения;
• правильное питание и достаточный питьевой режим;
• качественный отдых и сон;
• умеренная физическая активность;
• контроль эмоционального фона — устранение стрессовых факторов и т. д.

Нужно сделать все возможное, чтобы образ жизни способствовал более быстрому восстановлению. В таком случае побочные эффекты после отмены КОК будут минимизированы.

Распространенные побочные эффекты при отмене КОК

Синдром отмены КОК, симптомы которого необходимо изучить, у всех может проявляться по-разному. Все зависит от того, как отреагирует гормональная система конкретного организма. Наиболее распространенные нежелательные последствия такие:

• Нарушения менструального цикла до тех пор, пока гормональная система полностью не восстановится.
• Плохое состояние волос, ногтей и кожи. Например, волосы становятся более ломкими и тусклыми (либо жирными), а на коже возникают высыпания. Угревая сыпь, как правило, проявляется в тех случаях, когда она была до назначения комбинированных оральных контрацептивов.
• Болезненные месячные и выраженный ПМС. В некоторых случаях эти симптомы становятся еще сильнее, чем до назначения контрацептивов.
• Проблемы со сном. Та же бессонница после отмены КОК — это нередкое явление.
• Сильные перепады настроения, что также вызвано гормональными изменениями. Женщина может испытывать раздражительность, беспричинную печаль, быть очень чувствительной к привычным событиям.
• Набор веса. Гормональный сбой после отмены КОК иногда приводит к тому, что у женщины возрастает аппетит, с которым она не может справиться. Также усиливается отечность — и за счет этого набираются лишние килограммы. Избежать этого можно, если следить за питанием, а к нему добавить умеренную физическую активность.

Некоторые эффекты при завершении курса могут быть и положительными. Например, есть женщины, которые после отмены препарата чувствуют себя лучше — их настроение наоборот стабилизируется. Возвращается либидо, уходит сухость во влагалище — то есть пациентке становится легче. Это происходит в тех случаях, когда сами контрацептивы давали побочные эффекты.

Теперь некоторые из перечисленных симптомов рассмотрим чуть подробнее, чтобы было понятно, насколько они опасны и требуют ли дополнительного лечения.

Боли внизу живота после отмены КОК

Этот признак может быть как относительно безобидным, так и достаточно опасным. Болевые ощущения могут возникать из-за следующих причин:

• усиление симптомов ПМС или просто возвращение их на привычный уровень;
• увеличение объема крови, которая теряется в процессе месячных;
• маточные кровотечения.

После отмены контрацептивов гормональная система начинает работать гораздо активнее, что и может дать подобные проявления. Если возникшие боли кажутся какими-то непривычными или постепенно усиливаются, нужно как можно быстрее обратиться к врачу, получить консультацию и, возможно, пройти дополнительное обследование.

Также важно уточнить, что умеренные тянущие боли внизу живота в первые два или три цикла после отмены являются относительной нормой. Они связаны с тем, что яичники начинают активно продуцировать фолликулы, что и вызывает описанный дискомфорт. Но нужно следить за тем, чтобы болезненные ощущения не затягивались и не были слишком яркими. На всякий случай при таком симптоме лучше пройти УЗИ. Оно поможет вовремя обнаружить поликистозную трансформацию яичников, что позволит специалистам принять меры и назначить эффективное лечение.

Задержка месячных на фоне отмены контрацептивов

Как мы уже и сказали, последствия отмены КОК связаны с тем, что гормональный фон организма начинает перестраиваться под новые условия. В процессе приема таблеток половые железы работают в одном режиме, а потом, когда курс заканчивается, они испытывают серьезный стресс.

Результатом такого стресса нередко становится гиперторможение яичников после отмены КОК. И на его фоне месячные просто пропадают. Часто в таком случае дополнительное лечение не требуется. Половая система женщины восстанавливается в течение нескольких месяцев — и менструации возвращаются. Если же этого не происходит, врач назначает препараты, которые позволяют нормализовать гормональный фон и все восстановить.

Возможные нарушения цикла необходимо учитывать, если комбинированные оральные контрацептивы отменяются для планирования беременности. Поскольку для восстановления правильного гормонального фона требуется некоторое время, принято отменять таблетки минимум за полгода до планируемого зачатия. Конечно, предсказать, как быстро случится беременность, нельзя. У всех это происходит по-разному: кому-то требуется гораздо меньше времени, а кому-то больше.

Некоторые мифы об отмене КОК

Женщины, которым только предстоит отмена подобных препаратов, часто сталкиваются с разными мифами по этому поводу. Давайте разберем некоторые из них.

У всех после завершения курса пропадают месячные

Это далеко не так. Вторичная аменорея действительно может развиться, о чем мы уже писали, когда рассказывали про синдром гиперторможения яичников. Но это происходит не так часто. Больше всего рисков у тех женщин, которые прекратили прием КОК внезапно, не завершив курс. Тогда организм испытывает повышенный стресс — и риски того, что пропадут месячные, выше. При этом они восстанавливаются сами в течение нескольких месяцев или успешно корректируются лекарственными средствами. Это хоть и неприятный, но обратимый побочный эффект.

После КОК невозможно забеременеть

И это тоже неправда. Некоторые сложности с зачатием возникают, если комплексные оральные контрацептивы использовались очень долго. В таком случае организму нужно больше времени, чтобы восстановиться. Но способность к зачатию возвращается, как только нормализуется гормональный фон. КОК ни в коем случае не нарушают репродуктивную функцию женщины. А в некоторых случаях беременность возможна практически сразу после их отмены. Те пациентки, которые планируют рожать в будущем, могут смело использовать подобный вариант контрацептивов, но после консультации у врача и сдачи соответствующих анализов.

Прием КОК приводит к депрессии, перепадам настроения

Это одно из возможных побочных явлений, но оно необязательное. Чаще всего к развитию депрессивных состояний при употреблении таких таблеток склонны женщины, у которых уже наблюдались подобные проблемы в прошлом или которые изначально находятся в тяжелом эмоциональном состоянии. Если пациентка хорошо себя чувствует и не имеет никаких психологических проблем, риски подобной побочки значительно уменьшаются.

От КОК обязательно толстеют

Если гормональные контрацептивы подобраны правильно, то они не должны давать большую прибавку в весе. 1—4 килограмма — это та норма, на которую можно ориентироваться. Такой привес связан с гормональными изменениями, на фоне которых в организме начинает задерживаться жидкость. Но в такой ситуации очень важно продолжать соблюдать питьевой режим. Если перестать пить воду, нарушатся обменные процессы, что может привести к еще большим проблемам.

Вопреки расхожему мнению, КОК не влияют на аппетит физически. То есть они не запускают в организме механизмы, которые приводят к повышению аппетита. Но такой эффект действительно может быть — он связан больше с психологическим состоянием пациентки. Многие женщины уверены, что они должны поправиться на таких таблетках, поэтому банально начинают больше есть.

Если вес на подобной контрацепции начинает активно расти, то это повод обратиться к врачу и, возможно, назначить другой препарат либо попытаться найти другие причины набора массы.

Выводы

В этой статье мы рассказали про такие важные темы, как отмена КОК, побочные эффекты и мифы про оральные контрацептивы. Подытожим тем, что в этой теме есть много индивидуальных факторов. Нельзя опираться на общедоступную информацию из интернета и рассчитывать, что в вашем случае все пройдет так же, как и у других женщин.

Восстановление гормонального фона после отмены КОК — это очень тонкий процесс, который требует внимательного отношения к себе и собственному телу, а также постоянного контакта с лечащим врачом. Важно грамотно поддержать организм здоровым образом жизни, а еще вовремя среагировать на любые нежелательные симптомы.

Опасаться приема комбинированных оральных контрацептивов тоже не стоит. Огромное количество женщин используют эти препараты, а затем прекращают курс с минимальными побочками либо вообще без них. Легкие головные боли после отмены КОК или небольшие перепады настроения в течение пары недель — это не те последствия, о которых нужно переживать. Все они легко нейтрализуются, а женщина может планировать беременность либо просто вести привычный образ жизни, но уже без необходимости регулярно использовать таблетки.

Если вы планируете принимать или отменять КОК, запишитесь на консультацию к гинекологу, задайте все вопросы, которые у вас остались, а также пройдите небольшое обследование для минимизации любых рисков.