• Последствия внематочной беременности для женщины
• Сохранение фертильности: когда забеременеть можно, а когда – нельзя
• Особенности беременности после операций различного вида
• Через сколько месяцев можно планировать беременность после внематочной
• Как подготовиться к беременности
• ЭКО после внематочной беременности

Внематочная, или эктопическая, беременность – патологическое состояние, требующее медицинской помощи. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась не в полости матки, а за ее пределами или в зоне шейки, показано экстренное лечение. На ранних сроках возможно медикаментозное прерывание, но чаще врачи выполняют операцию по удалению эмбриональных тканей. Внематочную беременность сохранить нельзя, но даже перенесенное хирургическое вмешательство не лишает женщину шанса стать матерью в будущем.

Последствия внематочной беременности для женщины

Объемное кровотечение, анемия и геморрагический шок – вероятные ранние последствия для организма. Одно из поздних осложнений патологии – вторичное бесплодие. Однако полная потеря фертильности встречается редко. Забеременеть после внематочной беременности реально, но может потребоваться чуть больше времени.

Другая опасность для женщины – риск повторной эктопической беременности. По статистике, рецидивы патологии диагностируются в 10-27% случаев. Причиной чаще всего становятся морфологические и функциональные нарушения фаллопиевых труб. Риски повторной внематочной беременности повышаются после:

• самопроизвольного прерывания маточной беременности;
• родов;
• хирургического вмешательства на органах малого таза.

Угроза бесплодия или снижения фертильности выше, если эпизод внематочной беременности осложняется воспалением или разрывом трубы. Именно по этой причине крайне важна своевременная диагностика патологии. Предположить неправильное прикрепление эмбриона можно по косвенным признакам – болям в животе, мажущим кровянистым выделениям, слабой второй полоске на тесте, но подтвердить диагноз можно исключительно на УЗИ.

Сохранение фертильности: когда забеременеть можно, а когда – нельзя

Для успешного зачатия ребенка нужна нормально функционирующая репродуктивная система. В яичниках должна регулярно проходить овуляция. У вышедшей из лопнувшего фолликула яйцеклетки должна быть возможность беспрепятственного продвижения по фаллопиевой трубе. Если после операции по удалению неправильно прикрепившегося эмбриона врачу удалось сохранить орган, то как таковых препятствий для последующего зачатия нет. Вероятность повторной эктопической беременности остается, но она достаточно низкая.

Меньше шансов забеременеть, если в ходе хирургического вмешательства были удалены ткани яичника и фаллопиева труба. В этом случае овуляция не будет регулярной. В норме яйцеклетки выходят поочередно с правой и с левой стороны. Отследить этот процесс и повысить шанс на зачатие можно по УЗИ.

Естественная беременность невозможна, если во время операции были удалены единственный яичник или труба, либо в трубе с противоположной стороны ранее были диагностированы спайки, препятствующие проходимости. В этой ситуации женщине, планирующей материнство, придется рассмотреть вариант ЭКО с собственными яйцеклетками, если яичник сохранен, или с донорскими, если собственной овуляции нет.

Особенности беременности после операций различного вида

Внематочная беременность может быть прервана двумя хирургическими методами – лапароскопией или лапаротомией. Малоинвазивная лапароскопическая операция с доступом через проколы в брюшной стенке более предпочтительна для женщины, так как после нее восстановление протекает быстрее. Лапаротомия, как и любая полостная операция, сопряжена с объемной кровопотерей, длительным реабилитационным периодом и повышенным риском осложнений. При этом методика проведения вмешательства не влияет на показатели фертильности.

Гораздо важнее оценивать объем операции. При туботомии (сохранении фаллопиевой трубы) шансы на естественную беременность остаются высокими). При тубэктомии, когда труба удаляется вместе с эмбриональными тканями, самостоятельное зачатие возможно, если вторая труба сохранна и полностью проходима.

Через сколько месяцев можно планировать беременность после внематочной

Организму требуется время на восстановление. Речь не только о заживлении тканей после хирургического вмешательства, но и о нормализации гормонального фона, который меняется даже при внематочной беременности. Планировать зачатие можно не раньше, чем через шесть месяцев, но лучше дать организму 1-1,5 года отдыха. В качестве средств контрацепции на период восстановления оптимальны оральные контрацептивы, которые надежно защищают от беременности и параллельно корректируют гормональный фон.

Как подготовиться к беременности

Зачатие после внематочной беременности сопряжено с повышенными рисками, но их вполне реально свести к минимуму, если ответственно подойти к этапу планирования. Начинать прегравидарную подготовку можно сразу, как организм восстановится после прерывания внематочной беременности.

Первый этап – диагностический. Важно адекватно оценить ресурсы организма и исключить факторы, негативно влияющие на способность беременеть. Гинекологи рекомендуют стандартный список исследований:

• анализы на гормоны (половые, гормоны щитовидной железы, надпочечников);
• мазки на урогенитальные инфекции;
• выявление TORCH-инфекций;
• спермограмма для партнера;
• ГСГ для оценки проходимости труб.

Объем исследований всегда определяется индивидуально для каждой пары. При наличии соматических заболеваний может потребоваться осмотр у терапевта и узких специалистов. Также многим парам, решившимся на беременность после внематочной беременности, показана консультация генетика для определения вероятных причин патологии и оценки риска врожденных аномалий плода.

Второй этап – непосредственно подготовка женского организма к зачатию. Его рекомендуется начинать за 3-4 месяца до предполагаемого оплодотворения. В этот период важно выявить и восполнить дефициты витаминов и минералов. Врачи, как правило, рекомендуют принимать либо разработанные для планирующих беременность комплексы, либо монопрепараты. Наиболее важны:

• фолиевая кислота для закладки будущих органов эмбриона;
• йод для нормальной работы щитовидной железы;
• магний для поддержки сердца и нервной системы женщины;
• железо при риске анемии.

Третий этап – ранняя диагностика беременности. Как только домашний тест покажет заветный положительный результат, потребуется подтвердить факт успешного зачатия. Для этого женщине рекомендовано сдать кровь на уровень ХГЧ в динамике. Одного показателя недостаточно. Важно проследить тенденцию удвоения каждые 48 часов. После подтверждения беременности по ХГЧ рекомендовано трансвагинальное УЗИ для определения точного места локализации плодного яйца.

ЭКО после внематочной беременности

Если по итогу операции женщина лишилась труб полностью, то единственным шансом родить после внематочной беременности остается помощь репродуктивных технологий. Экстракорпоральное оплодотворение в этом случае проводится по стандартной схеме:

1. Подготовительный этап. Женщина сдает анализы по утвержденному списку, выполняет УЗИ малого таза, начинает прием витаминно-минеральных комплексов.
2. Стимуляция суперовуляции. В естественном цикле в норме созревает одна яйцеклетка. При ЭКО под влиянием препаратов растет одновременно несколько фолликулов. Точное их количество зависит от состояния яичников и овариального резерва.
3. Пункция яйцеклеток. Гинеколог забирает все созревшие клетки под наркозом.
4. Оплодотворение и выращивание эмбрионов. В искусственно созданных условиях клетки поддерживаются до 3-5 дней.
5. Перенос. Эмбрион с наиболее высокой оценкой переносится в полость матки. Остальные по желанию женщины криоконсервируются.
6. Подтверждение беременности по ХГЧ и УЗИ.

Беременность и роды после внематочной беременности сопряжены с рисками, но возможны. Сохранение фертильности зависит от комплекса факторов, в том числе исходного состояния женщины, метода прерывания, объема хирургического вмешательства и скорости восстановления организма.