Лишний вес при приеме КОК

• Влияние КОК на массу тела
• Механизмы, обусловливающие изменение веса при приеме КОК
• Риски набора лишнего веса при приеме КОК
• Снижение веса при приеме КОК
• Советы по управлению весом при приеме КОК

Противозачаточные таблетки уже более 50 лет используют в качестве высокоэффективного способа контрацепции и средства для лечения различных гинекологических патологий. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) принимают женщины всех возрастов для предупреждения нежелательной беременности месяцами и даже годами. Основной побочный эффект, который пугает пациенток в этом случае — риск набора веса. С чем это связано?

Влияние КОК на массу тела

Оральные контрацептивы содержат гормоны (эстроген и прогестаген), поэтому влияют на гормональный фон и эндокринную систему. Предположение о том, что от приема таблеток можно потолстеть, пугает многих женщин и заставляет их выбрать другой метод контрацепции. Однако часто именно КОК назначают для регуляции менструального цикла, лечения патологий эндометрия, некоторых заболеваний матки и придатков.

Что делать в таком случае? Изучением влияния КОК на вес занимались многие ученые в разных странах мира. В результате исследований было установлено, что основное значение имеет концентрация эстрогенов. При высоких дозировках они действительно способствуют нарушению метаболизма жиров и углеводов, набору веса и повышению аппетита. Однако существует несколько групп лекарств, в которых комбинация и доза гормонов отличается.

Разновидности оральных контрацептивов:

• монофазные — содержат высокую концентрацию гормона только одного вида;
• двухфазные — комбинация эстрогена и гестагена в разном сочетании;
• трехфазные — содержат три вида гормонов.

По концентрации гормонов, входящих в состав средства, различают высокодозированные, низкодозированные и микродозированные. К комбинированным оральным контрацептивам относят двухфазные и трехфазные препараты, т.к. именно в них содержится комбинация сразу нескольких веществ.

Механизмы, обусловливающие изменение веса при приеме КОК

Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстроген и прогестин в разном соотношении. Каждый из указанных гормонов по-разному действует на организм в определенные фазы цикла, создавая постоянный гормональный фон. Поэтому принимать эти таблетки нужно непрерывно каждый день, даже при редких половых контактах. Такой подход позволяет достигнуть максимальной защиты от нежелательной беременности.

Но именно эстрогены (эстрадиол, эстриол и эстрон) относятся к гормонам, которые влияют на распределение жировой ткани, регуляцию уровня сахара в крови. Если яичники вырабатывают недостаточное количество эстрогена, страдает вся половая система женщины, а также обмен веществ. Это приводит к истощению, бесплодию. При избытке эстрогенов организм не может справиться с большим запасом энергии, поэтому появляются жировые отложения в области груди, живота, на бедрах. При недостатке эффект может быть обратным — похудение, потеря «женственных» форм.

Важное условие при приеме гормональных препаратов — соблюдать баланс и совместно с врачом подобрать оптимальную дозировку.

Риски набора лишнего веса при приеме КОК

В противозачаточных таблетках двухфазного или трехфазного типа содержится эстрадиол, но в каждом виде препарата дозы вещества различные. Именно от содержания этого гормона будет зависеть риск набора веса от КОК.

Доза эстрадиола более 35 мкг в таблетке КОК, повышает риск набора веса.

Миф о том, что все оральные контрацептивы быстро добавляют килограммы, связан с препаратами первого поколения. Дело в том, что еще 50 лет назад были изобретены противозачаточные средства, в которых доза эстрадиола составляла 50 мкг. Пациентки, которые длительное время принимали эти таблетки, очень быстро поправлялись.

Но ученые разработали препараты второго поколения, в которых доза эстрадиола значительно ниже. Сейчас в основном используют разработки третьего поколения, в которых эстрадиол присутствует в микродозах или вообще отсутствует.

Набор веса при приеме КОК происходит за счет эстрогенов, которые провоцируют:

• повышение аппетита;
• задержку воды в организме;
• скачки уровня глюкозы в крови;
• замедленный метаболизм жиров и углеводов.

Чем выше доза эстрадиола, тем больше шансов получить данные побочные эффекты в долгосрочной перспективе.

Риск поправиться при приеме КОК выше у женщин с заболеваниями щитовидной железы, гинекологическими патологиями, при которых уровень эстрадиола в крови уже повышенный.

Для снижения побочных эффектов, во многих КОК содержатся вспомогательные компоненты. Они способствуют выведению жидкости и снижению отеков, включают минимальные дозы эстрогена.

Также высока вероятность набора веса при резкой отмене КОК. Это связано с тем, что организм пытается восполнить внезапную потерю регулярно поступающего гормона, вырабатывает его в повышенном объеме. Также на фоне отмены происходит застой жидкости, повышение сахара в крови. Если щитовидная железа вырабатывает недостаточно тироксина, это тоже повлияет на набор лишних килограммов.

Снижение веса при приеме КОК

Прием противозачаточных лекарств также может дать и противоположный эффект. Многие женщины хотят специально подобрать КОК для похудения. Но это может произойти только у женщин, в организме которых вырабатывается большое количество андрогенов (мужских половых гормонов). В этом случае эстрогены как бы корректируют дисбаланс и вес приходит в норму.

Гинеколог может подобрать КОК для снижения веса или для предупреждения его набора только после полного обследования. В большинстве случаев назначают средства третьего поколения, которые содержат минимальное количество эстрадиола или на основе одного прогестина (мини-пили).

Важно! Нельзя подбирать противозачаточные таблетки самостоятельно. Без обследования невозможно установить, каких гормонов в организме недостаточно, а какие в избытке. Неконтролируемый прием может привести не только к проблемам с весом, но и другим побочным эффектам. Также у КОК есть противопоказания. Например, их нельзя принимать курильщикам, при варикозе и тромбозе вен, людям с печеночной недостаточностью и заболеваниями щитовидной железы.

Чтобы подобрать вариант КОК с оптимальным составом, необходимо сдать анализы крови на уровень:

• прогестерона;
• эстрогена;
• тестостерона (общего и свободного);
• ТТГ.

Как подобрать КОК, не влияющие на вес? На основании результатов анализов врач оценит гормональный статус пациентки, примет во внимание анамнез, наличие противопоказаний и гинекологических заболеваний, количество беременностей и абортов.

Советы по управлению весом при приеме КОК

Чтобы избежать набора веса и других последствий при приеме комбинированных оральных контрацептивов, следует откорректировать диету, вести активный образ жизни и периодически сдавать анализы крови на гормоны.

Несколько советов, как держать вес в норме во время использования КОК.

Следить за питанием

Оральные контрацептивы могут повышать аппетит и с этим нужно бороться. Чтобы не поправиться, следует контролировать качество питания — калорийность блюд, количество белков, жиров и углеводов. Чтобы избежать отеков, следует ограничить потребление соли и газированных напитков (особенно сладких).

Правила питания:

• Добавлять соль в уже готовое блюдо.
• Ограничить употребление высококалорийный продуктов — сладостей, консерваций, мучного и жирного.
• Пить не менее 1,5–2 л чистой воды в сутки.
• В рационе делать акцент на белки.
• Отказаться от фаст-фуда и ночных перекусов.

Справиться с сильным аппетитом помогут свежие фрукты и овощи. Чтобы запустить процесс пищеварения, каждое утро необходимо выпивать стакан теплой воды с добавлением небольшого количества меда, долькой лимона. Через час можно приступать к завтраку, для которого лучше выбрать медленные углеводы — кашу, хлеб из цельнозерновой муки, кисломолочные продукты.

Для предупреждения отеков следует включить в меню продукты с высоким содержанием калия — фасоль, картофель, сухофрукты, авокадо, цитрусовые, шпинат, тыкву и ее семечки. Калий (артишок, морковь, сельдерей) помогает вывести лишнюю жидкость и укрепить мышцы.

Заниматься спортом

Физическая активность поможет с пользой потратить накопившуюся энергию и предупредить ожирение. Необязательно заниматься профессиональным спортом, достаточно:

• делать гимнастику по утрам;
• много гулять;
• ездить на велосипеде;
• ходить по ступенькам;
• заниматься йогой, плаванием.

Активный образ жизни — лучший способ скорректировать фигуру и не располнеть при приеме КОК.

Отказ от мочегонных средств

Дополнительный прием диуретиков без назначения врача может только навредить. Лекарственные травы и мочегонные таблетки выводят не только воду, но и необходимые организму витамины и минералы. В результате из организмы будет выведен кальций, калий, магний, полезные вещества. Но в большом количестве останется соль, которая образует отложения на костях, приведет к заболеваниям. Также диуретики расслабляют мускулатуру, что приведет к запорам.

Таким образом, чтобы избежать негативных последствий при приеме КОК, в том числе и ожирения, нужно обратиться к врачу. Гинеколог назначит обследование (УЗИ органов малого таза, мазок на цитологию), выполнит осмотр, изучит анализы крови и медицинскую карту. Только на основании полной диагностики будет подобран максимально эффективный препарат, который надежно защитит от наступления нежелательной беременности и не повлияет на вес.