• Факторы выкидыша
• Формы выкидыша
• Сроки беременности и риски самопроизвольного прерывания
• Клинические проявления выкидыша на начальных этапах беременности
• Методы выявления ранних выкидышей
• Стратегии нехирургического вмешательства при раннем выкидыше
• Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика

Ранний выкидыш представляет собой самопроизвольное прекращение беременности. Это происходит на сроке до 12 акушерских недель. Лечение патологии зависит от ее формы: обычно женщине назначается медикаментозное продление или вакуум-аспирация.

Факторы выкидыша

Главной причиной выкидышей в ранние сроки часто являются генетические нарушения у плода.

Сбой в гормональной системе, связанный с функцией яичников, корой надпочечников или щитовидной железы, также может спровоцировать прерывание беременности.

Значимой причиной становятся различные инфекции - например, вирусы краснухи, простого герпеса, цитомегаловирусы, а также трепонемы, микобактерии и хламидии.

Кроме того, аномалии в строении и патологии половых органов, ранее перенесенные аборты, реакция иммунной системы на плод и тяжелые физические нагрузки тоже влияют на вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

Формы выкидыша

Распространенной формой выкидыша является замершая беременность. Около 80% всех случаев при этом происходит на 12 неделе или ранее.

Чуть реже встречается анэмбриония — состояние, когда в плодном яйце отсутствует эмбрион. Около трети случаев всех ранних выкидышей связаны именно с этой проблемой.

Сроки беременности и риски самопроизвольного прерывания

Значительная часть выкидышей происходит на очень ранних стадиях, иногда даже до того, как женщина осознает беременность. Согласно некоторым исследованиям, до 26% случаев наблюдается на сроке менее 6 недель от даты начала последней менструации.

Клинические проявления выкидыша на начальных этапах беременности

Одним из ключевых признаков выкидыша на ранних сроках является боль. Как правило, она локализуется внизу живота или поясницы. Ее характер - спазматический. Интенсивность болевых ощущений варьируется от легкой до острой.

Еще одним специфическим симптомом являются кровянистые выделения из половых путей. Они могут быть прозрачными, розоватыми и алыми.

Дополнительные симптомы:

• На 4 неделе. Основным признаком является кровотечение. При этом в выделениях присутствуют сгустки. В этот период сложно увидеть плодное яйцо из-за его микроскопического размера.
• На 5 неделе. В дополнение к кровотечению появляется небольшой мешочек с жидкостью, который представляет собой очень маленький эмбрион, похожий по размеру на горошину. Вместе с этим обнаруживаются и другие элементы - например, прикрепленная плацента.
• На 7 неделе. К этому времени размер эмбриона увеличивается. При выкидыше обнаруживается пуповина и другие структуры. Но, несмотря на увеличение размеров, детально рассмотреть что-то все еще сложно.

В некоторых ситуациях (например, в случае замершей беременности) специфические симптомы могут отсутствовать.

Методы выявления ранних выкидышей

Ранний выкидыш является одной из наиболее актуальных проблем акушерства. При первых подозрениях на нарушение течения беременности следует незамедлительно обратиться к специалисту для проведения всестороннего диагностического обследования.

Основной метод диагностики - это сбор анамнеза. При этом врач уточняет дату последней менструации, изучает историю прошлых беременностей и выявляет факторы риска. К ним следует отнести недавние инфекции, хронические заболевания, прием медикаментов, а также наличие вредных привычек.

Основное внимание уделяется выделениям из влагалища. В частности, врач тщательно изучает их характер и объем. Далее проводится базовое обследование, которое включает в себя оценку общего состояния, измерение температуры тела, пульса, давления и частоты дыхания.

Далее пациентка направляется на бимануальное исследование. При этом врач определяет размеры и консистенцию матки. Исключить внематочную беременность помогает анализ уровней прогестерона и β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ).

Ключевое значение имеет УЗИ. Наиболее информативным методом для диагностики выкидыша на ранних сроках считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить отсутствие сердечной деятельности эмбриона и обнаружить проблемы с его визуализацией. Также УЗИ выявляет признаки неполного выкидыша, когда эмбрион частично сохраняется в матке. Если провести трансвагинальное исследование по ряду причин невозможно, используется трансабдоминальное сканирование.

Стратегии нехирургического вмешательства при раннем выкидыше

Основой лечения в случае угрозы выкидыша является прием гестагенов. Эти гормоноподобные вещества стабилизируют состояние женщины и предотвращают риск прерывания беременности. Если главной проблемой является кровотечение, врач назначает прием транексамовой кислоты — вещества с гемостатическим действием.

Для снятия болевого синдрома часто используются препараты, содержащие дротаверин. Такие средства помогают расслабить гладкие мышцы, что способствует снижению интенсивности болезненных ощущений в области малого таза. В тех ситуациях, когда сохранить беременность не удается, врач назначает медикаментозное прерывание с последующим кюретажем. Подобное вмешательство помогает предотвратить осложнения и подготовить организм к будущей планируемой беременности.

Хирургическое лечение

На фоне обильного кровотечения, угрожающего жизни женщины или при наличии риска инфекции, требуется оперативное вмешательство. Суть процедуры заключается в удалении оставшихся после выкидыша тканей. Современные методики позволяют делать это наиболее щадящим и безопасным способом, обычно с использованием вакуум-аспирации. Это позволяет минимизировать вероятность травмирования и сократить время восстановления после процедуры.

Прогноз и профилактика

Большинство женщин после раннего выкидыша могут вновь забеременеть и успешно выносить ребенка. Риск повторного выкидыша увеличивается незначительно.

Свести его к минимуму помогает профилактика. Прежде всего, она предполагает внимательное отношение к своему здоровью. Это значит, что при появлении тревожных признаков женщинам нужно своевременно обращаться к специалистам и следовать их рекомендациям.