- Что такое комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
- Классификация и виды комбинированных оральных контрацептивов
- Механизм действия КОК
- Плюсы и минусы применения
- Противопоказания и ограничения
- Побочные эффекты и риски при использовании КОК
- Вероятность беременности после отмены КОК
Одним из наиболее эффективных методов предохранения являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они представляют собой форму гормональной контрацепции, которая включает в себя эстроген и прогестин.
Что такое комбинированные оральные контрацептивы (КОК)?
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это вид гормональных препаратов, предназначенных для предотвращения беременности. Находящиеся в их составе эстроген и прогестин подавляют овуляцию и меняют слизь шейки матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов.
Эстрогенные компоненты в комбинированных оральных контрацептивах (КОК) представлены в основном одним веществом - этинилэстрадиолом (ЭЭ).
Классификация и виды комбинированных оральных контрацептивов
Монофазные КОК - это форма комбинированных оральных контрацептивов, где каждая таблетка содержит одинаковую дозу эстрогена и прогестагена. Они являются самыми распространенными и простыми в использовании.
Однако, как и любые лекарства, они вызывают побочные эффекты. В течение начального периода приема препарата у женщины появляются слабые или обильные выделения.
В монофазных контрацептивах в качестве эстрогена обычно используется этинилэстрадиол. В качестве прогестагена применяются различные вещества, включая гестоден, норгестрел и дезогестрел.
Двухфазные контрацептивы имеют одинаковую дозу эстрогена в каждой таблетке, но различную дозу прогестагена в 1 и 2 половинах менструального цикла. Это позволяет им более точно подражать естественным колебаниям гормонов в организме женщины.
Примеры 2-фазных контрацептивов:
- Фемостон;
- Секвилар;
- Антеовин;
- Бифазин;
- Биновиум;
- Нео-Эуномин.
Трехфазные КОК включают в себя 3 разных дозы гормонов в каждом пакете. Это делает их еще более точными в имитации естественного менструального цикла женщины.
Лучшими считаются следующие препараты:
- Три-Регол;
- Тризистон;
- Три-мерси;
- Клайра.
Мини-пили - это форма контрацептивов, которые содержат только прогестаген. Это делает их более подходящими для женщин, которые не могут или не хотят принимать эстроген.
При выборе контрацептивов следует учесть такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья и медицинский анамнез.
Механизм действия КОК
Комбинированные оральные контрацептивы действуют по особенной схеме. Они влияют на 3 основных уровня женского организма:
- Подавление овуляции. Гормоны в составе КОК таблеток блокируют высвобождение яйцеклетки из яичника.
- Уплотнение слизи шейки матки. Лекарства делают ее непроходимой для сперматозоидов.
- Изменение эндометрия. Таблетки создают неблагоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Комбинированные оральные контрацептивы предотвращают беременность путем купирования овуляции. Если яйцеклетка не выходит из яичника, она не может быть оплодотворена сперматозоидом. Это исключает возможность зачатия.
В 99% случаев, КОК таблетки полностью блокируют овуляцию, исключая вероятность оплодотворения яйцеклетки. Однако, очень редко овуляция все-таки происходит.
В этом случае действуют дополнительные контрацептивные эффекты КОК - уплотнение цервикальной слизи, влияние на эндометрий и подвижность сперматозоидов. Даже если оплодотворение произошло, эмбрион не сможет прикрепиться к стенке матки
При правильном и стабильном приеме контрацептивная эффективность КОК таблеток достигает 99,7%.
Исследования показывают, что прием КОК значительно снижает риск развития рака яичников и онкологии эндометрия (до 80%). Защитный эффект сохраняется в течение 10 лет после прекращения приема.
Плюсы и минусы применения
КОК, или комбинированные оральные контрацептивы, обеспечивают надежность контрацепции до 99,7%. Это возможно при правильном и регулярном приеме.
К основным плюсам таких препаратов следует отнести:
- Быстрое восстановление фертильности после прекращения приема;
- Минимальное влияние на массу тела и артериальное давление;
- Защита от рака эндометрия на 40-80% (в зависимости от продолжительности приема);
- Снижение риска рака яичников на 60% (при 12-летнем применении). Протективный эффект сохраняется в течение 10 лет после прекращения приема;
- Снижение риска ревматоидного артрита и рака прямой кишки на 30-40%;
- Эффективность в лечении акне при неэффективности других методов;
- Облегчение симптомов альгодисменореи (болезненных менструаций).
Оральные контрацептивы, несмотря на свою эффективность, имеют ряд недостатков.
В частности, нет абсолютной гарантии избежания беременности: эффективность лекарств практически всегда снижают гормональные сбои. Кроме того, ежедневный прием кок противозачаточных таблеток в определенное время может быть неудобен. В середине цикла могут наблюдаться кровянистые выделения. Некоторые контрацептивы вызывают увеличение аппетита и задержку жидкости, что нередко приводит к увеличению веса.
Важно помнить, что КОК препараты — это гормональные вещества. Их назначение должно быть обосновано доктором с учетом индивидуальных показаний и возможных побочных эффектов.
Противопоказания и ограничения
Иногда применение таких средств категорически не рекомендовано. К основным противопоказаниям следует отнести:
- Наличие тромбоза или тромбоэмболии;
- Стенокардию или транзиторные ишемические атаки;
- Мигрень с аурами;
- Сахарный диабет с васкулярными осложнениями;
- Панкреатит с повышенным уровнем триглицеридов;
- Заболевания печени, включая активный гепатит и цирроз;
- Гормонозависимые опухоли, включая рак молочной железы или генитальных органов;
- Необъясненные вагинальные кровотечения;
- Кормление грудью;
- Возраст старше 35 лет в сочетании с курением;
- Сердечно-сосудистые заболевания (в частности, недавний инфаркт миокарда);
- Состояния, связанные с нарушением свертываемости крови;
- Значительный избыточный вес;
- Некоторые гормональные нарушения (неконтролируемый гипотиреоз).
Это не полный список противопоказаний. Применение всегда обговаривается индивидуально.
Побочные эффекты и риски при использовании КОК
Такие лекарства воздействуют на гормональный фон организма. К распространенным побочным реакциям следует отнести:
- Изменения в груди (мастодинию или масталгию);
- "Кровомазанье";
- Оксидативный стресс;
- Тромбообразование;
- Проблемы с кожей;
- Ухудшение работы печени и желчного пузыря.
Все перечисленные побочные эффекты проявляются в разной степени у разных женщин. Некоторые не испытывают никаких неудобств, у других они могут быть выраженными.
Вероятность беременности после отмены КОК
Большинство женщин восстанавливают способность к зачатию вскоре после отмены медикаментов. Но у некоторых этот процесс затягивается. Так нередко происходит на фоне нарушения менструального цикла.
Прием таких лекарств подразумевает введение в организм синтетических аналогов женских половых гормонов, что приводит к прекращению овуляции. После отмены препаратов репродуктивная функция обычно восстанавливается быстро. Однако, после длительного внешнего воздействия организму часто требуется время для адаптации.
Скорость восстановления фертильности зависит от нескольких факторов. В 1-ю очередь это возраст: в 25 лет менструальный цикл обычно нормализуется в течение 2-3 месяцев, после 30 — около года, в 35 и старше — в течение нескольких лет. К дополнительным факторам можно отнести:
- Длительность приема. Короткий курс позволяет овуляции вернуться уже в следующем цикл. Долгосрочное применение КОК требует больше времени для восстановления;
- Индивидуальные особенности. Уровни гормонов и наличие гинекологических заболеваний варьируются у разных женщин.
Также в гинекологии используется термин "ребаунд-эффект", описывающий увеличение активности яичников после отмены. Этот эффект может использоваться в лечении некоторых форм бесплодия: короткий курс КОК контрацептивов стимулирует активность яичников, улучшая нормализацию цикла и стабилизацию овуляции.
Только врач решает, подходит ли конкретный контрацептив для вас. Поэтому не стесняйтесь обговаривать с ним любые вопросы.
