КОК при миоме матки

• Оральная контрацепция и миома матки
• Положительные аспекты применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК)
• Руководство по выбору гормональных препаратов при миоме матки
• Нужно ли принимать КОК после удаления миомы
• Учет особенностей применения гормональных препаратов после 40 лет
• Потенциальные риски и нежелательные эффекты таблеточных контрацептивов после 40 лет

Миома - доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки. Ее размеры варьируются от 3-5 мм до десятков сантиметров. В зависимости от типа, она проявляется в виде одного, или множественных узлов. Нередко из-за отсутствия явных симптомов миома остается незамеченной и обнаруживается случайно в ходе планового обследования.

Методы лечения миомы зависят от размера узлов, их месторасположения, выраженности симптомов, возраста пациентки и желания сохранить репродуктивную функцию. При небольших параметрах образования используется гормональная терапия. Если миома большая, применяется хирургическое лечение.

Оральная контрацепция и миома матки

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это препараты, содержащие эстроген и гестаген. Они используются для контроля рождаемости и лечения различных гинекологических заболеваний, включая миому матки.

Исследования показывают, что при пятилетнем применении КОК вероятность появления новообразования сокращается на 17%, а при десятилетнем их использовании этот процент достигает 31%. Это связано с гестагенным компонентом контрацептивов, который блокирует рецепторы прогестерона - гормона, стимулирующего рост миомы.

Как действуют КОК при миоме матки? В частности они оказывают стабилизирующее воздействие на уже существующие миоматозные узлы - в особенности если их диаметр не превышает 1,5 см. Это связано с тем, что там патологические процессы еще не начали активно развиваться и их рост легко контролируется.

Показания к применению

Комбинированные оральные контрацептивы наиболее эффективны при раннем обнаружении новообразования.

Применение КОК при миоме матки обусловлено двумя ключевыми факторами:

• Эффективная контрацепция. Особенно эти препараты актуальны для женщин до 35 лет, которые не планируют беременность в ближайшее время и имеют одного сексуального партнера. Возможность использования КОК после этого возраста также есть. Впрочем их эффективность обуславливается отсутствием вредных привычек и серьезных хронических (в первую очередь кардиоваскулярных) патологий.
• Стабилизация роста миомы и/или уменьшение размеров узлов. КОК действуют на ключевые звенья патогенеза опухоли, тем самым контролируя ее развитие. Данный подход помогает предупредить возможные осложнения, связанные с другими методами лечения.

Тем не менее, необходимо понимать, что несмотря на заметное улучшение состояния больных при применении оральных контрацептивов, эти препараты не способны полностью вылечить миому. Они эффективно сокращают размеры миоматозных узлов, но это не означает полное избавление от заболевания.

Миома матки - это хроническое заболевание. При некоторых обстоятельствах она может вновь начать расти даже после успешного курса лечения.

Механизм действия

КОК снижают уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и угнетают гонадотропную функцию гипофиза. Это приводит к уменьшению стимуляции роста миомы, помогает стабилизировать уже существующие узлы новообразования и предотвратить появление новых. Кроме того, КОК нормализуют менструальный цикл и устраняют ацикличные кровотечения, которые часто наблюдаются при миоме матки.

Положительные аспекты применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК)

КОК создают состояние "медикаментозного сна" для яичников. Это означает, что препараты блокируют овуляцию. Именно такое воздействие препаратов способствует контролю менструального цикла.

Применение КОК также препятствует имплантации яйцеклетки. Это приводит к уменьшению интенсивности и продолжительности менструального кровотечения. Кроме того, употребление КОК способствует снижению болей во время месячных. Это связано с уменьшением объема кровотечения и стабилизацией гормонального баланса.

Существенным положительным эффектом КОК является снижение риска развития рака яичников и эндометрия. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы помогают предотвратить риск бесплодия, таким образом увеличивая вероятность наступления беременности после лечения.

Руководство по выбору гормональных препаратов при миоме матки

Выбор подходящего гормонального препарата для лечения миомы матки требует детального понимания и учета ряда личных факторов. В частности, требуется уточнить текущее состояние здоровья, возраст, специфику миоматозных узлов и стадию их развития.

Применение КОК

При лечении миомы матки используются различные препараты КОК. Одним из наиболее часто применяемых лекарств является "Регулон". Этот медикамент содержит дезогестрел и этинилэстрадиол, которые активно влияют на гормональный баланс. Они угнетают гонадотропную функцию гипофиза и снижают уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что оказывает благоприятное воздействие на состояние матки.

Среди препаратов также можно выделить “Миланду”, "Марвелон" и “НоваРинг”. Однако, прежде чем рассмотреть эти препараты более подробно, важно уточнить, что все они используются в первую очередь как контрацептивы.

”Миланда” - это комбинированный оральный контрацептив, содержащий дроспиренон и этинилэстрадиол. Переход на его прием возможен на следующий день после последнего применения предыдущего контрацептивного средства. Также это возможно после семидневного перерыва. Как и другие подобные препараты, он не противопоказан при миоме матки.

"Марвелон" или "Новинет", также содержат синтетические аналоги эстрогена и прогестагена, которые помогают стабилизировать гормональный баланс. Этот эффект достигается благодаря активному подавлению выработки этих гормонов в организме.

”НоваРинг”, также является контрацептивным средством, но применяется в виде вагинального кольца. Его эффективность при миоме еще изучается, но неофициально считается, что лекарство помогает.

На текущий момент единственным препаратом, зарегистрированным для медикаментозного лечения миомы матки, является улипристал ацетат. Для контроля и лечения новообразования также могут быть использованы прогестагены, внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом и агонисты гонадотропинрилизинг гормона. В наиболее тяжелых случаях назначается хирургическое лечение.

Гормональные контрацептивы требуют строгого соблюдения инструкции по применению. Например, пропуск даже одной таблетки способен привести к кровянистым выделениям. Если такое случилось, важно продолжить прием препарата в обычном режиме. Отмена или прерывание приема контрацептивов приводит к гормональному сбою, нарушению менструального цикла, кровотечению и даже к новому росту миоматозных узлов.

Другие препараты

Монофазные препараты ("Ригевидон", "Овранетте") обеспечивают постоянный уровень активных веществ в каждой таблетке. Они предпочтительны в тех случаях, когда необходимо строже контролировать уровень гормонов в организме.

Нужно ли принимать КОК после удаления миомы?

Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) после удаления миомы матки не представляет особого смысла, особенно если до этого у вас был регулярный менструальный цикл. Не стоит рассматривать КОК и как лекарства, необходимые при восстановительном процессе после операции. Если у вас уже есть свой метод контрацепции, продолжайте использовать его.

Послеоперационные швы обычно заживают и без использования каких-либо препаратов в течение 6 месяцев. Если вы планируете беременность в ближайшем будущем, тем более не стоит начинать принимать КОК. Важно сфокусироваться на восстановлении и подготовке организма к будущей беременности.

Учет особенностей применения гормональных препаратов после 40 лет

Применение КОК в возрасте после 40 лет помогает замедлить рост миомы матки. Приятным дополнением является возможность устранения некоторых менопаузальных симптомов - например, сухости влагалища.

Женщинам старше 40 лет прописываются комбинированные и гормональные гестагенные оральные контрацептивы для ежедневного приема.

В основе действия таких таблеток лежит принцип изменения гормонального баланса, ограничивающего созревание яйцеклеток, что замедляет или полностью приостанавливает овуляцию. Другой компонент их действия - уплотнение слизи в шейке матки, что создает преграду для сперматозоидов. Третьим действием таблеток является изменение структуры эндометрия (слизистой матки), которое делает невозможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки.

К сожалению, у пациенток после 40 лет есть больше вероятности возникновения побочных эффектов при применении гормональных контрацептивов. Но определенные препараты могут оказаться для этой возрастной группы наиболее подходящими.

Как правило, для оценки эффективности контрацептивов используется индекс Перля, который показывает, сколько из 100 женщин за год забеременели при использовании того или иного средства. Чем ниже этот показатель, тем надежнее контрацептив.

Наиболее эффективными считаются следующие лекарства:

• "Марвелон" – это препарат, основанный на комбинации дезогестрела и этинилэстрадиола. Он не только предотвращает беременность, но и положительно влияет на состояние кожи.
• "Тризистон" – совмещает в себе этинилэстрадиол и левоноргестрел, влияя на овуляцию и предотвращая беременность.
• "Триквилар" – эффективный низкодозированный контрацептив, который идеально подходит женщинам после 40 лет. Он помогает не только предотвращать беременность, но и улучшает состояние здоровья при пременопаузе.
• "Джес" – один из наиболее популярных и качественных препаратов для контрацепции. Он содержит этинилэстрадиол и дроспиренон.
• "Силест" – сочетает в себе норгестимат и этинилэстрадиол. Во время его приема останавливается созревание яйцеклетки.

В случае возникновения сильных побочных эффектов в первый месяц приема, от таких препаратов лучше отказаться.

Женщинам старше 40 лет особенно важно обратить внимание на дозировку гормонов в контрацептивных препаратах. Существуют три основных типа комбинированных оральных контрацептивов (КОК): высокодозированные, низкодозированные и микродозированные.

Высокодозированные КОК используются в основном для лечения гормональных патологий. Их использование в качестве контрацептивов - вторичная функция. Они влияют на эндокринную систему и поэтому не подходят для длительного применения без назначения врача.

Наиболее безопасными для женщин старше 40 лет являются микродозированные КОК. Благодаря небольшим дозам этинилэстрадиола (аналога эстрогена) они обычно имеют меньше побочных эффектов, но сохраняют эффективность КОК. Женщинам, которые еще не родили, и тем, кому за 35-40 лет, рекомендуется принимать такие средства как “Джес”, “Новинет” и “Клайра”.

Низкодозированные КОК обычно используются, когда микродозированные препараты по какой-то причине не подходят. Но женщинам в период пременопаузы или менопаузы они не подходят. Их рекомендуется принимать женщинам в возрасте от 21 до 35 лет.

Потенциальные риски и нежелательные эффекты таблеточных контрацептивов после 40 лет

Некоторые женщины отмечают головные боли, тошноту, колебания настроения и незначительные изменения в весе. Большинство этих эффектов являются временными и исчезают после адаптации организма к препарату.

В редких случаях применение КОК при миоме матки после 40 лет приводит к более серьезным осложнениям - например, к образованию тромбов и повышению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Все эти факторы подчеркивают необходимость строгого медицинского контроля при использовании КОК при миоме после 45 лет. Регулярная оценка состояния здоровья и мониторинг возможных побочных эффектов позволяют максимально эффективно использовать препараты и минимизировать риски их применения.