- Совмещение курения и противозачаточных: в чем проблема
- Какие препараты лучше подходят курящим женщинам
- Когда КОК все-таки назначают курящим
- Советы курящим женщинам, принимающим КОК
- Можно ли ориентироваться на отзывы о КОК и их рейтинги в сети
КОК — комплексные оральные контрацептивы — это надежный современный метод, позволяющий избежать нежелательной беременности. Основный механизм таких гормональных препаратов сводится к тому, что они блокируют овуляцию, а также повышают вязкость слизи, которая находится в канале шейки матки. Таким образом, при правильном применении противозачаточных таблеток риски зачать ребенка минимальны, в рамках статистической погрешности.
Но высокая эффективность оральных контрацептивов и другие преимущества не говорят о том, что они идеально подходят всем или не имеют своих особенностей. Например, есть такой вопрос, как КОК и курение. Если женщина курящая, имеет большой стаж, а также выкуривает более 15 сигарет в течение дня, высока вероятность, что врач посчитает это противопоказаниями и назначит другой вариант контрацепции.
Совмещение курения и противозачаточных: в чем проблема?
Чтобы понимать, почему нельзя курить при приеме КОК, необходимо четко разбираться в механизме. Дело в том, что компоненты табачного дыма, попадающие в организм женщины, оказывают воздействие, подобное воздействию эстрогенов. Главный эффект в данном случае — это усиление свертываемости крови, ее загущение. Сначала так действуют КОК, а затем эффект усиливается с помощью сигарет. Это приводит к высоким рискам развития сердечно-сосудистых заболеваний. В крайних проявлениях есть опасность следующих болезней и состояний:
- инфаркт миокарда;
- ишемический инсульт;
- атеросклероз;
- тромбоэмболия легочной артерии и другие тромбозы.
Многие состояния не просто опасны, а смертельно опасны, и это важно понимать.
Из менее опасных, но все же нежелательных последствий выделяют следующее:
- изнуряющие головные боли;
- проблемы с артериальным давлением — его повышение, скачки;
- болезненность живота, молочных желез;
- нарушения менструального цикла;
- активное развитие варикозной болезни.
Про варикозную болезнь необходимо сказать отдельно. Сама по себе она уже является относительным противопоказанием для приема КОК. Окончательное решение по этому поводу должен принимать гинеколог после обследования у флеболога. Специалист по сосудам должен сделать УЗИ, провести осмотр и дать разрешение на использование комбинированных оральных контрацептивов. Но после их назначения необходимо регулярно следить и за густотой крови, и за состоянием сосудов. Очевидно, что в такой ситуации курение является фактором, который все осложняет. Как раз по этой причине, если уже есть варикозная болезнь, КОК для курящих женщин не рекомендованы. Иначе объединяется сразу несколько опасных факторов, одновременно влияющих на организм. Еще сложнее, если женщина находится в возрасте 35—40+ лет. Состояние ее сосудов хуже по умолчанию, просто из-за возрастных изменений. Поэтому двойная нагрузка в виде КОК и курения становится крайне опасной.
Какие препараты лучше подходят курящим женщинам
Если подходить к вопросу радикально, то КОК и курение вообще несовместимы. Это связано с тем, что в комбинированных оральных контрацептивах всегда есть эстрогены, действие которых и усиливает табачный дым.
Есть другие оральные контрацептивы, которые допускаются в таких случаях. Это гестагенные препараты, а также мини-пили. Но необходимо знать, что их эффективность в контексте защиты от нежелательной беременности гораздо ниже, чем у КОК. Подобной альтернативы — с такой же эффективностью, но без эстрогенов — пока не придумано. Поэтому курящим женщинам подобрать хорошие противозачаточные таблетки не так просто.
В качестве альтернативы женщинам, не желающим отказываться от курения, часто предлагаются другие средства контрацепции — тоже гормональные, но другого действия. Это спираль “Мирена“ или один из вариантов подкожных имплантов.
Когда КОК все-таки назначают курящим
Хоть КОК для курящих женщин и не рекомендованы, есть некоторые случаи, когда они назначаются в виде исключения. Первый связан с количеством выкуриваемых сигарет. Если стаж курения небольшой, а пациентка ежедневно выкуривает не более 3-4 сигарет, специалисты допускают использование комбинированных оральных контрацептивов. Иногда КОК требуются для лечения серьезных сбоев менструального цикла. В таком случае, если курение умеренное, их тоже могут назначать, но с осторожностью.
Как и в любых других случаях, назначение препаратов происходит строго после обследования пациентки. Перед первым курсом КОК женщина обязательно сдает анализ крови на наследственную предрасположенность к тромбозам. Затем, каждые полгода, кровь обязательно проверяется на свертываемость. Если она станет густой (по показателям выше определенной нормы), в таком случае комбинированные противозачаточные таблетки будут отменены.
Советы курящим женщинам, принимающим КОК
Если врач посчитал, что такие контрацептивы можно назначить в конкретном случае, то важно придерживаться некоторых рекомендаций:
- Пить только тот препарат, который одобрен специалистом и на который был выписан рецепт. Даже если есть возможность поменять таблетки на другие, делать это категорически запрещено. Неправильный подбор препарата приведет к нежелательным и опасным последствиям.
- Четко следовать инструкции, в которой расписана схема употребления. Также эта схема может корректироваться специалистом — в таком случае нужно опираться на рекомендации лечащего врача.
- По возможности снижать количество выкуриваемых сигарет. В идеале нужно отказаться от курения вообще. Но если у женщины большой стаж, сделать это сразу сложно, да и для организма это огромный стресс. Так что лучше всего заниматься вопросом постепенно, но целенаправленно. За несколько месяцев можно отказаться от курения и значительно улучшить свое здоровье.
- Вести здоровый образ жизни. Правильное сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 литров жидкости в день), умеренная и регулярная физическая активность — это обязательные условия при приеме КОК, а тем более в сочетании с движением. Важно, чтобы кровь активно двигалась по сосудам, а для этого нужны спорт, прогулки, просто ежедневная активность и достаточное количество чистой воды.
- Раз в полгода сдавать анализ на свертываемость крови. Также нужно регулярно приходить на консультации к гинекологу (раз в полгода или год, в зависимости от ситуации). Если что-то беспокоит или есть какие-то подозрительные симптомы, обращаться за квалифицированной помощью нужно незамедлительно.
Те советы, которые не относятся непосредственно к курению, при приеме КОК являются универсальными. То есть они подходят всем женщинам, принимающим комплексные оральные контрацептивы и желающим сохранить здоровье, хорошее самочувствие в течение долгих лет.
Можно ли ориентироваться на отзывы о КОК и их рейтинги в сети
Часто про КОК и курение женщины пытаются узнать в свободном доступе. Сейчас в интернете есть множество отзывов на каждый препарат, а также статей с большими списками рейтингов. Ознакомиться с такой информацией можно, но ее нельзя брать на вооружение. Выбрать конкретный препарат может только специалист, когда посмотрит результаты всех анализов и исследований, а также (если потребуется) заключение флеболога. Назначение комбинированных оральных контрацептивов — это не та задача, в которой помогают чужие отзывы, другой опыт или общие рекомендации. Любая самодеятельность в этом вопросе рискует привести к серьезным, даже непоправимым последствиям. Лучше потратить время не на чтение рейтингов, а на то, чтобы сдать анализы, пройти УЗИ, а затем получить квалифицированное заключение опытного гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Так будет понятнее, что делать дальше и какой метод контрацепции выбирать, чтобы не навредить себе и избежать нежелательной беременности.
