- Наиболее популярные причины беременности при КОК
- Признаки беременности на фоне КОК
- Опасна ли беременность при приеме КОК для мамы и малыша
Гормональная контрацепция имеет высокий уровень эффективности, что подтверждается индексом Перля — специальным показателем, который позволяет высчитать этот параметр. Он отражает, сколько женщин при регулярном использовании одного средства контрацепции в течение года все же забеременеют. Если для презерватива этот показатель достигает 1,6 (в разных исследованиях он может немного отличаться), то для гормональных противозачаточных таблеток это 0,4—0,9. Получается, что эффективность таких средств составляет более 99%. Но все же беременность при приеме КОК иногда наступает. Дальше мы рассмотрим причины, по которым это происходит.
Наиболее популярные причины беременности при КОК
Неправильное использование препарата
У каждого комплексного орального контрацептива есть своя инструкция, которой очень важно придерживаться. Ее правила касаются и схемы применения, и комбинации с другими лекарственными средствами, и многих других вопросов.
Также есть общее правило для всех КОК. Гормонам, которые находятся в составе таблеток, нужно время, чтобы подействовать. В среднем на это уходит около недели, поэтому первые семь—четырнадцать дней таблетки необходимо комбинировать с другими защитными методами — например, с использованием презерватива. Если этого не делать, вполне вероятна ситуация, при которой беременность при КОК наступит раньше, чем успеет подействовать сам препарат.
Выбор неподходящего контрацептива
Эта ситуация довольно редкая. Грамотному врачу сложно ошибиться и выбрать неподходящий КОК, который не работает. Более того, все такие препараты работают, потому что имеют похожие составы и аналогичное действие. Но есть разница между КОК и гестагенсодержащими таблетками (мини-пили). Вторые назначаются лишь в определенных случаях (например, при грудном вскармливании) и имеют чуть менее низкую эффективность. Они не блокируют саму овуляцию, но загущают цервикальную слизь.
Также никто не может предугадать индивидуальную реакцию организма на конкретный препарат. Иногда уровень эстрогенов оказывается в составе формулы недостаточным. В таком случае будут определенные признаки — например, мажущие выделения до употребления таблеток плацебо, которые не проходят несколько месяцев. Тогда женщине необходимо обратиться к врачу и поменять противозачаточные.
Уточним, что беременность на фоне приема КОК по этой причине — крайне редкое явление. Обычно речь идет о других факторах, на которые женщина может повлиять.
Нарушение схемы приема таблеток
О том, что первые 7—14 дней после начала приема таблеток нужно использовать дополнительный метод контрацепции, мы уже сказали. Нужно дождаться, пока овуляция при приеме КОК “выключится” — и тогда можно будет рассчитывать только на препараты. Также очень важно следовать точной схеме приема: выпивать таблетки в строго назначенное время и в той последовательности, в которой они находятся в упаковке. Нарушение графика не должно составлять более 12 часов, в противном случае организм не получит нужное количество гормонов. Если произошел более значительный разрыв по времени, необходимо вернуться к правильной схеме приема и на ближайшую неделю добавить дополнительное средство защиты — презерватив.
Диарея и/или рвота
Разбираясь в том, можно ли забеременеть при приеме КОК, важно понимать, что для правильного действия каждая таблетка должна полностью усваиваться. И сильная диарея, и рвота приводят к тому, что этого не происходит. То есть препарат не действует так, как он должен. Если женщина не обратила внимание на эти факторы и не добавила дополнительные средства контрацепции, это может привести к беременности.
В случае расстройства ЖКТ также можно принимать дополнительную таблетку контрацептивов, но предварительно нужно ознакомиться с инструкцией. Подробно эту тему стоит обсудить и со своим врачом, который предварительно даст основные рекомендации для использования КОК.
Прием других лекарственных препаратов
Часто причины беременности при приеме КОК включают и такой фактор, как другие лекарства. На работу комплексных гормональных контрацептивов могут повлиять:
- определенные антибиотики — сейчас есть данные по препаратам из группы ампициллина и рифампицина;
- лекарственные средства, влияющие на ферментативную активность печени;
- нестероидные противовоспалительные составы;
- другие препараты, которые способствуют более быстрому выведению гормонов из организма.
При назначении каждого нового лекарства женщине необходимо обсуждать эту тему с врачом и уточнять, не влияет ли препарат на действие КОК. Если такое влияние есть, на время лечения, а также в течение 4 недель после него необходимо позаботиться о дополнительных методах контрацепции.
Признаки беременности на фоне КОК
Чтобы вовремя обнаружить симптомы беременности при приеме КОК, рекомендуется использовать такую схему приема, при которой есть регулярные кровотечения отмены. Это не совсем обычные месячные, их еще называют псевдомесячными. Но именно эти кровотечения свидетельствуют о том, что беременность не наступила. Также насторожить женщину должны следующие признаки (точнее, совокупность разных проявлений):
- набухание и болезненность молочных желез;
- тошнота и рвота без причины, более острая реакция на привычные продукты — например, раздражение на яркие запахи;
- сонливость, апатия и быстрая утомляемость;
- запоры или ночные позывы в туалет;
- повышение базальной температуры, которая держится на приблизительно одном уровне;
- более обильные выделения из влагалища;
- сильное повышение либидо;
- необычное послевкусие еды.
Из всех признаков наиболее явным является задержка месячных при приеме КОК, а также состояние молочных желез, расстройства ЖКТ. Другие симптомы могут относиться к десяткам других состояний.
Если есть подозрение на беременность, можно попробовать сделать тест, но он при приеме гормональных контрацептивов может быть и ложноположительным, и ложноотрицательным. Так что наиболее информативным вариантом будет анализ крови. Также следует записаться на прием к врачу и пройти предложенное обследование. Возможно, потребуется УЗИ и что-то еще.
Опасна ли беременность при приеме КОК для мамы и малыша
Многие женщины, тщательно предохраняясь, при случайной беременности все равно решают оставить ребенка. В таком случае закономерно возникают опасения за здоровье будущего малыша. Но переживать не стоит. Если это не внематочная беременности при приеме КОК, то ее можно спокойно сохранять. Вероятность того, что у плода разовьется какой-либо порок, в таком случае не выше, чем при предохранении презервативами или другими негормональными способами. То есть сами оральные контрацептивы для ребенка и будущей мамы не опасны.
Но тут есть оговорка. Беременность при приеме КОК безопасна, если она обнаружена вовремя. А это означает, что при отсутствии кровотечения отмены необходимо сразу сделать анализ крови на ХГЧ, не начиная следующую упаковку таблеток. Если же обнаружится, что беременность наступила (напоминаем, что это случается крайне редко), то прием гормональных контрацептивов необходимо сразу прекратить. Также их прекращают раньше окончания курса, если беременность была обнаружена до заверения упаковки.