- Что такое аборт
- Показания
- Разновидности и методы
- Самопроизвольный аборт или выкидыш
- Медикаментозный аборт
- Хирургическое прерывание беременности
- Дилатация
- Вакуум-аспирационный аборт
- Аборт мини
- Противопоказания
- Поздний аборт
Аборт представляет собой сложный и многогранный процесс, который затрагивает различные аспекты общественной жизни, включая медицину, этику, законодательство и социальную сферу. В то же время, это неотъемлемое право женщины, и решение всегда остается за ней.
Что такое аборт?
Аборт - это медицинский термин, обозначающий прерывание беременности до момента, когда плод становится способным к жизни вне утробы матери. Такой момент в разных странах и медицинских системах определяется по-разному, но обычно колеблется в районе 20-24 недель.
Существует два основных вида абортов: спонтанный (выкидыш) и искусственный. В первом случае все происходит без внешнего вмешательства, часто из-за заболеваний или аномалий развития плода. Искусственный (индуцированный) аборт предполагает сознательное прерывание беременности медицинскими средствами или при помощи хирургического вмешательства.
Показания
Показания к аборту - это определенные условия или обстоятельства, при которых медицинский специалист может рекомендовать прерывание беременности.
Они обычно классифицируются в три основные категории: личное желание, социальные причины и медицинская необходимость.
- По личному желанию. Эта категория охватывает случаи, когда прерывание беременности производится до 12 недель по данным ультразвукового исследования. Важно отметить, что аборт не производится немедленно. В зависимости от срока беременности, женщине предоставляется некоторый период для обдумывания своего решения.
- По социальным причинам. Данный тип аборта допустим на сроках до 22 недель и, как правило, связан с беременностью, возникшей в результате сексуального насилия. Одновременно социально-экономические обстоятельства больше не являются допустимыми причинами для вмешательства.
- По медицинским показаниям. Эта категория абортов осуществляется на любых сроках беременности и требует оценки специализированным медицинским комитетом, состоящим из 3 врачей, включая акушера. Если беременная женщина признана дееспособной, аборт не производится без ее согласия. Если она находится в крайне тяжелом состоянии, решение принимается комитетом врачей с уведомлением лица, доверенного пациенткой.
Наиболее распространенные медицинские показания для аборта включают в себя туберкулез, краснуху, врожденные аномалии и дефекты развития плода, тяжелые формы сахарного диабета, раковые заболевания крови, глаз, органов дыхания, патологии нервной системы, печени и кишечника.
Беременность до 15 лет также относится к этой категории из-за физиологической незрелости организма девушки.
Разновидности и методы
Понимание различных видов и способов прерывания беременности помогает сформировать общее представление о процедуре и ее возможных последствиях. Чтобы получить реферал, женщине потребуется пройти серию медицинских обследований, включающих:
- исследование крови и мочи на уровень ХГЧ;
- УЗИ малого таза;
- исследование крови на ИППП (сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С);
- взятие мазка из влагалища;
- общий анализ крови и мочи.
Полученная информация дает точное представление о состоянии беременности, помогает выявить сопутствующие заболевания и возможные нарушения в развитии плода.
В медицине используется несколько методов аборта, выбор которого зависит от специфического случая.
Самопроизвольный аборт или выкидыш
К нему приводят хронические заболевания, неожиданные гормональные скачки, или проблемы в развитии плода. О начале самопроизвольного аборта свидетельствуют такие симптомы как боли в нижней части живота, выход кровянистых сгустков и пониженный уровень хорионического гонадотропина.
Медикаментозный аборт
Этот вид аборта производится с использованием лекарств и обычно актуален на ранних сроках - до 9 недель. Процесс состоит из нескольких этапов. Сначала пациентке дается препарат, блокирующий гормон, необходимый для развития плода. Затем, через некоторое время, женщина принимает другой препарат, который стимулирует сокращение матки и выход эмбриона. Этот метод считается менее инвазивным, но вызывает боль и кровотечение. Поэтому его следует проводить под строгим медицинским контролем.
Хирургическое прерывание беременности
Срок прерывания беременности посредством хирургического вмешательства - до 22 недель. Во время этой процедуры аборта содержимое матки вместе с плодом удаляется. Этот метод гарантирует результат, но применяется только когда другие подходы оказались неэффективными.
При хирургическом аборте шейка матки раскрывается с помощью специальных инструментов, после чего плод удаляется с использованием кюреты и, при необходимости, щипцов. Если удаление эмбриона в целом невозможно, его удаляют по частям. Данный метод, хотя и является самым надежным, считается наиболее рискованным и варварским. Процесс проводится под общим наркозом в стационарных условиях.
Благодаря достижениям современной медицины, во время операции может использоваться гистероскоп, который вводится в полость матки. Это снижает риск повреждения эндометрия и гарантирует, что фрагменты эмбриона не останутся внутри.
Процедура обычно длится от 20 до 30 минут, после чего женщине рекомендуется оставаться в стационаре под наблюдением врачей в течение нескольких часов. Кровотечение, тошнота, рвота или сильные боли в нижней части живота обычно отсутствуют.
Среди противопоказаний к хирургическому методу прерывания беременности можно выделить плохую свертываемость крови, инфекции органов малого таза и воспалительные процессы. После такого вмешательства вероятность осложнений высока и может быть связана как с ошибками врача, так и с общим состоянием здоровья женщины. К возможным последствиям относятся: нарушение менструального цикла, спаечные процессы, непроходимость маточных труб, гормональный дисбаланс, доброкачественные опухоли, бесплодие и депрессия.
Осложнения проявляются как сразу после процедуры, так и через некоторое время. Поэтому врачи советуют после вмешательства внимательно прислушиваться к своему организму и при первых признаках недомогания обращаться за помощью.
Дилатация
Метод дилатации и кюретажа — является одним из наиболее часто используемых подходов к прерыванию беременности в первом триместре. Суть процедуры заключается в механическом извлечении эмбриона из матки при помощи инструментов (обычно кюрета).
При проведении процедуры есть вероятность, что некоторые части эмбриона могут остаться в матке. Это может привести к инфекции или кровотечению. Именно поэтому каждый этап пристально контролируется, а для профилактики возможной инфекции пациентке назначаются антибиотики.
Процедура начинается с введения в цервикальный канал специальной металлической трубки. Это требуется для его расширения и обеспечения доступа к эмбриону. После этого врач применяет кюрет – инструмент в форме маленькой ложки. С его помощью быстро и аккуратно удаляются эмбрион и все связанные с ним структуры.
Метод дилатации и кюретажа обычно не используется во 2-3 триместрах из-за необходимости применения более сложных техник.
Вакуум-аспирационный аборт
Этот метод часто используется для прерывания беременности на ранних сроках. Он включает в себя использование специального инструмента, вакуумного аспиратора, который создает отрицательное давление в маточной полости и тем самым удаляет плодное яйцо.
Этот способ относительно безопасен и редко вызывает осложнения. Но как у любой процедуры, у него есть противопоказания: острые воспалительные заболевания, проблемы с кровообращением и свертываемостью крови, миома матки и некоторые патологии эмбриона.
В начале процесса в шейку матки вставляется специальная металлическая дилатационная трубка для расширения канала и обеспечения доступа к эмбриону. Затем с помощью кюрета - инструмента похожего на ложку - проводится удаление плода из матки.
Аборт мини
Многие женщины выбирают мини-аборт, потому что он считается относительно безопасным методом.
К его плюсам можно отнести:
- Эффективность и безопасность;
- Скорость процедуры (не требует длительного пребывания в стационаре);
- Отсутствие угрозы здоровью при правильном выполнении процедуры врачом.
Главными недостатками можно назвать возможность нежелательных последствий (кровотечение, инфекции), риск пропустить внематочную беременность и психологическое неприятие процедуры женщиной.
Противопоказания
Общими препятствиями для искусственного прерывания беременности обычно является срок (свыше 12 недель для элективного аборта и более 22 недель в других обстоятельствах). К иным противопоказаниям следует отнести:
- Воспалительные процессы в области репродуктивных органов;
- Пиогенные (гнойные) заболевания;
- Острые респираторные заболевания (простуда или грипп);
- Резус-конфликт во время первого зачатия;
- Предыдущее прерывание беременности в течение последних 6 месяцев.
В то же время, противопоказания могут варьироваться в зависимости от выбранного метода аборта. Например, медикаментозный аборт обычно не выполняется при наличии заболеваний легких, внематочной беременности и кроветворных патологий (включая анемию, гемофилию).
Вакуумный и хирургический аборты не рекомендуются в следующих случаях:
- Наличие воспалительных или инфекционных заболеваний репродуктивной системы;
- Гнойные инфекции, независимо от их локализации;
- Сниженная свертываемость крови;
- Менее 6 месяцев с момента последнего вмешательства;
- Внематочная беременность.
Во всех вышеуказанных обстоятельствах риск осложнений существенно возрастает.
Поздний аборт
При беременности на сроке 7-12 недель и более возможны два основных варианта: солевой аборт и хирургическое прерывание.
Первый вариант предполагает внесение гипертонического раствора натрия хлорида в околоплодные воды, что приводит к гибели плода. Затем врач вызывает сокращение матки для его выведения. Этот метод не самый эффективный и занимает много времени, поэтому применяется редко.
Наиболее часто для прекращения беременности на сроке от 7 до 12 недель применяется выскабливание. Процедура проводится в стационаре под контролем опытного врача, использующего ультразвук. Чаще всего делают местную анестезию и иногда - общую.
В ходе этой процедуры врач механически расширяет стенку матки и выскабливает ее содержимое. Это может повредить шейку и стенки матки, что нередко приводит к воспалительным процессам и гинекологическим заболеваниям, включая бесплодие. Чем больше срок беременности, тем выше вероятность осложнений.
Аборт после 12 недель проводится только по медицинским показаниям. После 22 недель вмешательство называют искусственными преждевременными родами или малым кесаревым сечением. В этом случае врач делает разрез на нижнем сегменте матки и извлекает плодное яйцо с плацентой. Этот метод также используют, если после аборта планируется стерилизация.
Аборт - это сложное и личное решение, которое может иметь различные последствия для физического и психического здоровья женщины. Необходимо взвешенно подойти к нему, обсудив с врачом все возможные риски, последствия и альтернативы. Восстановление, контрацепция и получение психологической помощи также являются ключевыми аспектами. В любой ситуации важно помнить, что вы имеете право на поддержку и любую помощь.